Zarządzanie cukrzycą typu 2 czesc 4

Można go łatwo podjąć w otoczeniu opartym na opiece środowiskowej i eliminuje potrzebę zmiany istniejącej terapii. Niektórzy pacjenci mogą być zaniepokojeni wstrzykiwaniem samemu sobie, ale można zapewnić, że w przypadku nowoczesnych igieł jest to praktycznie bezbolesny proces iz pewnością znacznie mniej uciążliwy niż pomiar kapilarno-glukozowy. Utrzymywanie istniejącej terapii sulfonylomocznikowej podczas uzupełniania podstawowego zapotrzebowania na insulinę oznacza, że wymagana dawka insuliny jest niższa 8 i można uniknąć problemu kompensacji nagłego pogorszenia glikemii po odstawieniu pochodnej sulfonylomocznika9. Inicjacja insuliny NPH przed snem obejmuje pojedyncze wstrzyknięcie w czasie, gdy pacjenci będą rozebrani i nie wymagający noszenia sprzętu do wstrzykiwania insuliny w ciągu dnia. Kontrola glikemii może być nadal monitorowana, a konieczność dostosowania dawki insuliny może być określona przez dalsze mierzenie głównie poziomów glukozy na czczo. Badanie Treat-to-Target wykazało, że systematyczne miareczkowanie insuliny NPH w porze snu, stosowanej dodatkowo do terapii doustnej, może bezpiecznie osiągnąć wartość hemoglobiny glikowanej 7% u większości pacjentów z nadwagą z cukrzycą typu 2, u których stężenie hemoglobiny glikowanej wynosi od 7,5% i 10,0% w przypadku stosowania samych środków doustnych. Średni przyrost masy ciała (. SE) był niewielki (2,8 . 0,2 kg) przy potwierdzonej częstości występowania hipoglikemii wynoszącej 5,1 na pacjenta na rok. Badanie Tracing to Target w badaniu cukrzycy typu 2 (4-T) wykazało, że dodanie insuliny bazowej, zamiast dwufazowej insuliny dwa razy dziennie lub krótkodziałającej insuliny trzy razy dziennie, do metforminy i sulfonylomocznika, zmniejszyło prawdopodobieństwo hipoglikemii od połowy do trzech czwartych, ze spadkiem przyrostu masy o połowę do dwóch trzecich. Dawki insuliny różnią się znacznie między pacjentami, ale bezpieczne dawki początkowe można łatwo obliczyć, jak pokazano w badaniu 4-T. Pacjenci mogą następnie dostosowywać dawki za pomocą prostego algorytmu, jak pokazano w badaniu Treat-to-Target. W dłuższej perspektywie to stopniowe podejście do stosowania insulinoterapii jako wstrzyknięcia do łóżka raz dziennie może ułatwić przejście do bardziej złożonego schematu insulinowego w obliczu ciągłego postępu hiperglikemicznego.
Dr Holman zgłasza otrzymywanie doradczych lub doradczych opłat od Amylin, Eli Lilly, Merck, Novartis i Sanofi-Aventis; opłaty wykładowe od Astella, Ajinomoto, Bayer, GlaxoSmithKline, Eli Lilly, King Pharmaceuticals, Merck, Merck Serono i Sanofi-Aventis; udzielać wsparcia od Bristol-Myers Squibb, Novartis, Pfizer, Merck Serono i Novo Nordisk; i tantiemy od Owena Mumforda za urządzenie z palcem. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem.
Author Affiliations
Z University of Oxford, Diabetes Trials Unit, Oxford Center for Diabetes, Endocrinology and Metabolism, Churchill Hospital, Oxford, Wielka Brytania.

Opcja leczenia 3
Dodaj Exenatide dwa razy dziennie
Daniel J. Drucker, MD
Możliwości zarządzania w leczeniu cukrzycy typu 2 stały się bardziej złożone od czasu wprowadzenia kilku nowych klas leków i pojawiających się danych na temat bezpieczeństwa i skuteczności starszych leków. Trudno jest przewidzieć odpowiedź na określone terapie ukierunkowane na różne mechanizmy przeciwcukrzycowe, a wszystkie trzy opcje postawione w winiecie są rozsądne i skuteczne.
[podobne: przeglądarka skierowań nfz, hexagyn, telfexo 180 mg ]

Powiązane tematy z artykułem: hexagyn przeglądarka skierowań nfz telfexo 180 mg