Zarządzanie cukrzycą typu 2 ad

Łącznie, badania te wykazują, że dodanie tiazolidynodionu może obniżyć poziom hemoglobiny glikowanej nawet o 2 punkty procentowe. W trzech takich badaniach porównywano dodawanie tiazolidynodionu lub insuliny do schematu leczenia metforminą-pochodną sulfonylomocznika u pacjentów z wyjściową wartością hemoglobiny glikowanej ponad 9,0%. Badania wykazały, że tiazolidynodion ma skuteczność podobną do obniżania insuliny podczas obniżania poziomu glukozy we krwi. poziomy hemoglobiny glikowanej. Łącznie badania sugerują, że w porównaniu z leczeniem insuliną, leczenie pioglitazonem wiąże się z mniejszą częstością występowania hipoglikemii, podobną ilością przyrostu masy ciała i zwiększeniem poziomu cholesterolu o dużej gęstości (HDL) w lipoproteinach. Koszty związane z potrójnymi terapiami doustnymi, które obejmują tiazolidynodion, są większe niż w przypadku insuliny (70% insuliny NPH i 30% insuliny zwykłej) lub insuliny glargine dodanej do metforminy-sulfonylomocznika.2,3 Pioglitazon może mieć niewiele działań niepożądanych i może być przyjmowany raz na dobę. Przyrost masy ciała typowo towarzyszący jego zastosowaniu (średnio 3-4 kg) można złagodzić, intensyfikując leczenie żywieniowe w momencie inicjacji. Ponieważ najnowsze dowody sugerują, że stosowanie tiazolidynodionów może zmniejszać gęstość kości, badanie gęstości kości może być odpowiednie, szczególnie dla kobiet, które już są w okresie pomenopauzalnym.
Jest możliwe, że konieczność rozpoczęcia leczenia insuliną jest opóźniona przez dodanie pioglitazonu u pacjentów, u których cukrzyca nie jest odpowiednio kontrolowana za pomocą metforminy i pochodnej sulfonylomocznika. W jednym z badań, A Diabetes Outcome Progression Trial (ADOPT), wykazano, że rozyglitazon stosowany jako początkowa monoterapia u pacjentów z niedawno rozpoznaną cukrzycą typu 2, utrzymywał docelowe poziomy glikemii dłużej niż leczenie sulfonylomocznikiem lub metforminą i zasugerował, że może to być ze względu na korzystny wpływ na funkcję komórek beta. Chociaż można było oczekiwać, że dodanie pioglitazonu do schematu leczenia metforminą i pochodnymi sulfonylomocznika będzie miało trwały wpływ na utrzymanie lepszej kontroli glikemii, szczególnie jeśli zostanie podane wkrótce po rozpoczęciu wzrostu poziomu hemoglobiny glikowanej, konieczne są badania długoterminowe w celu oceny skuteczność tego podejścia.
Na poparcie tej strategii stosunek proinsuliny do insuliny, uznanej za marker funkcji komórek beta, poprawił się po dodaniu pioglitazonu do metforminy i sulfonylomocznika w leczeniu. Pioglitazon także mobilizuje tłuszcz z wątroby, efekt, który jest uważany za któremu towarzyszy uwrażliwienie wątroby na insulinę. Stłuszczenie wątroby jest powszechne u pacjentów z cukrzycą i wiąże się u wybranych pacjentów z rozwojem stłuszczeniowego zapalenia wątroby, które wykazało, że pioglitazon ulega złagodzeniu.
Wreszcie, pomimo ustaleń w metaanalizach, że rozyglitazon może zwiększać ryzyko zdarzeń niedokrwiennych, podobny efekt nie został wykazany dla pioglitazonu.5 W rzeczywistości istnieją dowody, że leczenie pioglitazonem zwiększa poziom cholesterolu HDL o 10 do 15% , obniża skurczowe ciśnienie krwi o 4 do 5 mm Hg i zmniejsza grubość ściany szyjnej, w porównaniu z sulfonylomocznikiem
[patrz też: enterol saszetki, modacollection allegro, hexagyn ]

Powiązane tematy z artykułem: enterol saszetki hexagyn modacollection allegro