Obecność rodziny podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej AD 5

Wartość AP mniejsza niż 0,05 została uznana za wskazującą na istotność statystyczną. Testy statystyczne przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SAS, wersja 9.2 (SAS Institute). Wyniki
Charakterystyka pacjentów i zarejestrowanych członków rodziny
Rysunek 1. Rysunek 1. Continue reading „Obecność rodziny podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej AD 5”

Obecność rodziny podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej

Wpływ obecności rodzinnej podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR) na samych członków rodziny i zespół medyczny pozostaje kontrowersyjny. Metody
Do badania zakwalifikowano 570 krewnych pacjentów z zatrzymaniem akcji serca, którzy otrzymali CPR od 15 oddziałów ratownictwa medycznego przedszpitalnych. Jednostki zostały losowo przydzielone, aby systematycznie oferować członkom rodziny możliwość obserwacji CPR (grupy interwencyjnej) lub zgodnie ze standardową praktyką dotyczącą obecności rodziny (grupa kontrolna). Pierwszorzędowym punktem końcowym był odsetek krewnych z objawami pourazowego stresu pourazowego (PTSD) w dniu 90. Continue reading „Obecność rodziny podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej”

Nowy fowbovirus związany z ciężką chorobą gorączkową w Missouri AD 5

Przeniesienie supernatantów z hodowli do świeżych komórek DH82 dało podobne efekty cytopatyczne w ciągu 9 do 11 dni. Efekty cytopatyczne były mniej widoczne, ale zauważono je również w komórkach Vero E6 9 dni po inokulacji. Rysunek 2. Rysunek 2. Continue reading „Nowy fowbovirus związany z ciężką chorobą gorączkową w Missouri AD 5”

Rozproszenie lub obserwacja w przypadku przerzutów do węzła wartowniczego w czerniaku czesc 4

Czas przeżycia wolnego od choroby był czasem na każdy nawrót choroby. Przeżycie bez nawrotu węzłowego było czasem nawrotu w drenującym węźle węzłowym. W celu przeżycia dokonano porównań między dwiema grupami za pomocą testu log-rank dla testów jednojajowych i regresji Coxa dla skorygowanych porównań. Nawrót węzłowy wystąpił w drenującym basenie regionalnym, nastąpił nawrót miejscowy i w tranzycie między miejscem pierwotnym a basenem regionalnym, a odległy nawrót wystąpił poza regionem basenu regionalnego. Oszacowaliśmy, że przy całkowitej próbie 1925 pacjentów badanie będzie miało moc 83% do wykrycia między grupami różnicy 5 punktów procentowych w przeżyciu swoistym dla czerniaka. Continue reading „Rozproszenie lub obserwacja w przypadku przerzutów do węzła wartowniczego w czerniaku czesc 4”

Rozproszenie lub obserwacja w przypadku przerzutów do węzła wartowniczego w czerniaku ad

Wyniki te potwierdzają rekomendację kilku profesjonalnych organizacji, że w odpowiednich przypadkach należy przeprowadzić ocenę za pomocą biopsji węzła wartownika.4-7 Obecnie zaleca się natychmiastowe usunięcie węzłów chłonnych (usunięcie pozostałych regionalnych węzłów chłonnych po wycięciu węzła wartowniczego) z reguły dla pacjentów z przerzutami węzła wartowniczego. Brakuje jednak prospektywnych dowodów na skuteczność rozbioru węzłów chłonnych, a zabieg niesie ryzyko wystąpienia zdarzeń niepożądanych.8 Wyniki retrospektywnych ocen przydatności rozwarstwienia węzłów chłonnych są niejednoznaczne.9-11 Dostępne dane z jednego prospektywne badanie nie sugeruje korzyści z natychmiastowego rozwarstwienia, ale to badanie nie jest wystarczająco silne, by wykluczyć klinicznie istotną korzyść12. Ponadto u większości pacjentów choroba węzłowa jest ograniczona do wartowniczego węzła chłonnego lub węzłów i jest usuwana za pomocą środków biopsji. Odwrotnie, pacjenci z równoczesnym mikroskopowym zaangażowaniem węzłów bez insuliny mają ogólnie gorsze rokowanie i wyniki, które są podobne do tych u pacjentów z klinicznie widoczną chorobą węzłową.13,14
W drugim teście wieloosobowej selektywnej limfadenektomii (MSLT-II) oceniano przydatność rozwarcia węzłów chłonnych u pacjentów z czerniakiem i wartowniczymi przerzutami do węzłów chłonnych w porównaniu z obserwacją z częstą ultrasonografią węzłową i rozwarstwieniem tylko u pacjentów, u których wykryto klinicznie wzrósł nawrót węzłowy.
Metody
Projekt testowy i nadzór
Rycina 1. Continue reading „Rozproszenie lub obserwacja w przypadku przerzutów do węzła wartowniczego w czerniaku ad”

Profilaktyka przeciwzakrzepowa po artroskopii stawu kolanowego i odlewaniu dolnej partii nóg ad 7

Dyskusja
W dwóch równoległych badaniach, w których uczestniczyli pacjenci poddani artroskopii kolana (POT-KAST) i pacjentom leczonym odlewem dolnej części nogi (POT-CAST), stwierdziliśmy, że leczenie antykoagulantami przez 8 dni po artroskopii lub podczas całego okresu unieruchomienia z powodu odlewania, nie był skuteczny w zapobieganiu objawowej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej.
Wyniki badania POT-KAST są sprzeczne z wynikami metaanalizy czterech małych, randomizowanych, kontrolowanych badań klinicznych (każdy z 36 do 239 uczestników), które sugerują korzystny wpływ leczenia przeciwzakrzepowego w odniesieniu do ryzyka wystąpienia objawowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów u której wykonano artroskopię kolana, z połączonym ryzykiem względnym dla porównania leczenia heparyną drobnocząsteczkową bez leczenia przeciwzakrzepowego o wartości 0,42 (95% CI, 0,06 do 3,14). 16 W większej próbie (około 650 uczestników w każdej grupie ), w którym porównywano stosowanie heparyny drobnocząsteczkowej przez 7 dni z pończochami kompresyjnymi (kontrola), żylna choroba zakrzepowo-zatorowa wystąpiła u 4 pacjentów (0,6%) w grupie heparyn drobnocząsteczkowych, au 14 pacjenci (2,1%) w grupie kontrolnej (ryzyko względne 0,3; 95% CI, 0,1 do 0,9). 17 Ci sami badacze porównali rywaroksaban z placebo u 241 losowo przydzielonych pacjentów i stwierdzili występowanie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej o wartości 0,8% u pacjentów z grupy kontrolnej. grupa leczona i 6,1% w grupie kontrolnej.22 Jednak w obu badaniach wszyscy uczestnicy przeszli badanie ultrasonograficzne w kierunku żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, w którym to czasie zadano pytania o możliwe oznaki i objawy. Continue reading „Profilaktyka przeciwzakrzepowa po artroskopii stawu kolanowego i odlewaniu dolnej partii nóg ad 7”

Próba itrakonazolu lub amfoterycyny B w przypadku talaromycy typu związanego z HIV czesc 4

Skutki uboczne były monitorowane klinicznie i przy użyciu testów hematologicznych, chemicznych i wątrobowo-enzymatycznych przeprowadzanych co najmniej dwa razy w tygodniu. Wszyscy pacjenci byli badani pod kątem gruźlicy za pomocą mikroskopii plwociny. Liczbę jednostek tworzących kolonie grzybów (CFU) na mililitr krwi mierzono w dniach od do 4, a następnie co drugi dzień, aż hodowle stały się ujemne lub dopóki pacjent nie został wypisany ze szpitala. Metoda ilościowego oznaczania CFU grzybów została dostosowana z metody stosowanej do ilościowego oznaczania kryptokokowych jednostek CFU w płynie mózgowo-rdzeniowym17 i jest szczegółowo opisana w rozdziale 6 Dodatku uzupełniającego. Wyniki
Podstawową miarą wyniku była śmiertelność z dowolnej przyczyny, która została zdefiniowana jako bezwzględne ryzyko zgonu z jakiejkolwiek przyczyny w ciągu pierwszych 2 tygodni po randomizacji. Continue reading „Próba itrakonazolu lub amfoterycyny B w przypadku talaromycy typu związanego z HIV czesc 4”

Aktualizacja infekcji wirusem ptasiej grypy A (H5N1) u ludzi ad 10

Hayden, MD, Nguyen Duc Hien, MD, Ph.D., Menno D. de Jong, MD, Ph.D., Azim Naghdaliyev, MD, JS Malik Peiris, MD, Nahoko Shindo, MD, Santoso Soeroso, MD, i Dr Timothy M. Uyeki) ponosi odpowiedzialność za ogólną zawartość i integralność artykułu. Zgłoś prośby o przedruk do Dr. Haydena w Globalnym Programie Grypy, Departamencie Epidemii i Pandemicznym Alarmie i Reakcji, Światowa Organizacja Zdrowia, 20 Ave. Continue reading „Aktualizacja infekcji wirusem ptasiej grypy A (H5N1) u ludzi ad 10”

Most do nikąd – niespokojna wędrówka zagranicznych absolwentów medycyny czesc 4

Z pewnością miliony ludzi nie mają podstawowej opieki zdrowotnej, a alokacja zasobów jest słuszna, ale tak jak nasi rodzice zapewnili nasz ostateczny sukces, ci lekarze szukają możliwości i stabilności, częściowo dla siebie, ale w dużej mierze dla ich potomstwa. Kto może żałować im tego najbardziej podstawowego zadania życiowego. Kiedy zagraniczni absolwenci ostatecznie kwalifikują się jako lekarze, dalej służą rzetelnie, często pracując w obszarach o wielkiej potrzebie. Rzeczywiście, systemy medyczne wielu krajów zachodnich polegają na funkcjonowaniu lekarzy-imigrantów. Rozsądne jest oczekiwać, że zagraniczni absolwenci medycyny będą przestrzegać lokalnych standardów praktyki, ale musimy zapewnić wsparcie i infrastrukturę, których potrzebują w tym procesie. Continue reading „Most do nikąd – niespokojna wędrówka zagranicznych absolwentów medycyny czesc 4”

Most do nikąd – niespokojna wędrówka zagranicznych absolwentów medycyny ad

Sprawię, że sprawa będzie tak nieskomplikowana, jak to tylko możliwe, pamiętając o pochodzeniu Jakowa w chirurgii. Niestety, zaczyna słabo i spartaczył spotkanie, a jego koledzy nerwowo odwracają wzrok od pozornego braku wiedzy i pozornie obojętnego nastawienia. Pot czoło Jakowa. Nawet gdy staram się znaleźć coś konstruktywnego do powiedzenia, moje zakłopotane słowa uciekają: Nie sądzę, że nawet próbowałeś . Inny uczeń potrząsa głową. Continue reading „Most do nikąd – niespokojna wędrówka zagranicznych absolwentów medycyny ad”