Obecność rodziny podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej AD 5

Wartość AP mniejsza niż 0,05 została uznana za wskazującą na istotność statystyczną. Testy statystyczne przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SAS, wersja 9.2 (SAS Institute). Wyniki
Charakterystyka pacjentów i zarejestrowanych członków rodziny
Rysunek 1. Rysunek 1. Continue reading „Obecność rodziny podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej AD 5”

Obecność rodziny podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej

Wpływ obecności rodzinnej podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR) na samych członków rodziny i zespół medyczny pozostaje kontrowersyjny. Metody
Do badania zakwalifikowano 570 krewnych pacjentów z zatrzymaniem akcji serca, którzy otrzymali CPR od 15 oddziałów ratownictwa medycznego przedszpitalnych. Jednostki zostały losowo przydzielone, aby systematycznie oferować członkom rodziny możliwość obserwacji CPR (grupy interwencyjnej) lub zgodnie ze standardową praktyką dotyczącą obecności rodziny (grupa kontrolna). Pierwszorzędowym punktem końcowym był odsetek krewnych z objawami pourazowego stresu pourazowego (PTSD) w dniu 90. Continue reading „Obecność rodziny podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej”

Nowy fowbovirus związany z ciężką chorobą gorączkową w Missouri AD 5

Przeniesienie supernatantów z hodowli do świeżych komórek DH82 dało podobne efekty cytopatyczne w ciągu 9 do 11 dni. Efekty cytopatyczne były mniej widoczne, ale zauważono je również w komórkach Vero E6 9 dni po inokulacji. Rysunek 2. Rysunek 2. Continue reading „Nowy fowbovirus związany z ciężką chorobą gorączkową w Missouri AD 5”

Rozproszenie lub obserwacja w przypadku przerzutów do węzła wartowniczego w czerniaku czesc 4

Czas przeżycia wolnego od choroby był czasem na każdy nawrót choroby. Przeżycie bez nawrotu węzłowego było czasem nawrotu w drenującym węźle węzłowym. W celu przeżycia dokonano porównań między dwiema grupami za pomocą testu log-rank dla testów jednojajowych i regresji Coxa dla skorygowanych porównań. Nawrót węzłowy wystąpił w drenującym basenie regionalnym, nastąpił nawrót miejscowy i w tranzycie między miejscem pierwotnym a basenem regionalnym, a odległy nawrót wystąpił poza regionem basenu regionalnego. Oszacowaliśmy, że przy całkowitej próbie 1925 pacjentów badanie będzie miało moc 83% do wykrycia między grupami różnicy 5 punktów procentowych w przeżyciu swoistym dla czerniaka. Continue reading „Rozproszenie lub obserwacja w przypadku przerzutów do węzła wartowniczego w czerniaku czesc 4”

Rozproszenie lub obserwacja w przypadku przerzutów do węzła wartowniczego w czerniaku ad

Wyniki te potwierdzają rekomendację kilku profesjonalnych organizacji, że w odpowiednich przypadkach należy przeprowadzić ocenę za pomocą biopsji węzła wartownika.4-7 Obecnie zaleca się natychmiastowe usunięcie węzłów chłonnych (usunięcie pozostałych regionalnych węzłów chłonnych po wycięciu węzła wartowniczego) z reguły dla pacjentów z przerzutami węzła wartowniczego. Brakuje jednak prospektywnych dowodów na skuteczność rozbioru węzłów chłonnych, a zabieg niesie ryzyko wystąpienia zdarzeń niepożądanych.8 Wyniki retrospektywnych ocen przydatności rozwarstwienia węzłów chłonnych są niejednoznaczne.9-11 Dostępne dane z jednego prospektywne badanie nie sugeruje korzyści z natychmiastowego rozwarstwienia, ale to badanie nie jest wystarczająco silne, by wykluczyć klinicznie istotną korzyść12. Ponadto u większości pacjentów choroba węzłowa jest ograniczona do wartowniczego węzła chłonnego lub węzłów i jest usuwana za pomocą środków biopsji. Odwrotnie, pacjenci z równoczesnym mikroskopowym zaangażowaniem węzłów bez insuliny mają ogólnie gorsze rokowanie i wyniki, które są podobne do tych u pacjentów z klinicznie widoczną chorobą węzłową.13,14
W drugim teście wieloosobowej selektywnej limfadenektomii (MSLT-II) oceniano przydatność rozwarcia węzłów chłonnych u pacjentów z czerniakiem i wartowniczymi przerzutami do węzłów chłonnych w porównaniu z obserwacją z częstą ultrasonografią węzłową i rozwarstwieniem tylko u pacjentów, u których wykryto klinicznie wzrósł nawrót węzłowy.
Metody
Projekt testowy i nadzór
Rycina 1. Continue reading „Rozproszenie lub obserwacja w przypadku przerzutów do węzła wartowniczego w czerniaku ad”

Próba itrakonazolu lub amfoterycyny B w przypadku talaromycy typu związanego z HIV czesc 4

Skutki uboczne były monitorowane klinicznie i przy użyciu testów hematologicznych, chemicznych i wątrobowo-enzymatycznych przeprowadzanych co najmniej dwa razy w tygodniu. Wszyscy pacjenci byli badani pod kątem gruźlicy za pomocą mikroskopii plwociny. Liczbę jednostek tworzących kolonie grzybów (CFU) na mililitr krwi mierzono w dniach od do 4, a następnie co drugi dzień, aż hodowle stały się ujemne lub dopóki pacjent nie został wypisany ze szpitala. Metoda ilościowego oznaczania CFU grzybów została dostosowana z metody stosowanej do ilościowego oznaczania kryptokokowych jednostek CFU w płynie mózgowo-rdzeniowym17 i jest szczegółowo opisana w rozdziale 6 Dodatku uzupełniającego. Wyniki
Podstawową miarą wyniku była śmiertelność z dowolnej przyczyny, która została zdefiniowana jako bezwzględne ryzyko zgonu z jakiejkolwiek przyczyny w ciągu pierwszych 2 tygodni po randomizacji. Continue reading „Próba itrakonazolu lub amfoterycyny B w przypadku talaromycy typu związanego z HIV czesc 4”

Profilaktyka przeciwzakrzepowa po artroskopii stawu kolanowego i odlewaniu dolnej partii nóg ad 7

Dyskusja
W dwóch równoległych badaniach, w których uczestniczyli pacjenci poddani artroskopii kolana (POT-KAST) i pacjentom leczonym odlewem dolnej części nogi (POT-CAST), stwierdziliśmy, że leczenie antykoagulantami przez 8 dni po artroskopii lub podczas całego okresu unieruchomienia z powodu odlewania, nie był skuteczny w zapobieganiu objawowej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej.
Wyniki badania POT-KAST są sprzeczne z wynikami metaanalizy czterech małych, randomizowanych, kontrolowanych badań klinicznych (każdy z 36 do 239 uczestników), które sugerują korzystny wpływ leczenia przeciwzakrzepowego w odniesieniu do ryzyka wystąpienia objawowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów u której wykonano artroskopię kolana, z połączonym ryzykiem względnym dla porównania leczenia heparyną drobnocząsteczkową bez leczenia przeciwzakrzepowego o wartości 0,42 (95% CI, 0,06 do 3,14). 16 W większej próbie (około 650 uczestników w każdej grupie ), w którym porównywano stosowanie heparyny drobnocząsteczkowej przez 7 dni z pończochami kompresyjnymi (kontrola), żylna choroba zakrzepowo-zatorowa wystąpiła u 4 pacjentów (0,6%) w grupie heparyn drobnocząsteczkowych, au 14 pacjenci (2,1%) w grupie kontrolnej (ryzyko względne 0,3; 95% CI, 0,1 do 0,9). 17 Ci sami badacze porównali rywaroksaban z placebo u 241 losowo przydzielonych pacjentów i stwierdzili występowanie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej o wartości 0,8% u pacjentów z grupy kontrolnej. grupa leczona i 6,1% w grupie kontrolnej.22 Jednak w obu badaniach wszyscy uczestnicy przeszli badanie ultrasonograficzne w kierunku żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, w którym to czasie zadano pytania o możliwe oznaki i objawy. Continue reading „Profilaktyka przeciwzakrzepowa po artroskopii stawu kolanowego i odlewaniu dolnej partii nóg ad 7”

„Westernizing” Zagrożenia dla kobiet Rak piersi w krajach o niskim dochodzie

Ostatnie doniesienia medialne wskazują na rosnącą zapadalność na raka piersi w krajach o niskim i średnim dochodzie. Chociaż choroba nadal jest najbardziej widoczna w zamożnych krajach, ryzyko raka piersi i zgonów z powodu raka piersi wyraźnie wzrasta na całym świecie (patrz mapy). Około 45% z ponad miliona nowych przypadków raka piersi zdiagnozowanych każdego roku i ponad 55% zgonów związanych z rakiem piersi występuje w krajach o niskim i średnim dochodzie. Takie kraje stają obecnie przed wyzwaniem skutecznego wykrycie i leczenie choroby, która wcześniej była uważana za zbyt rzadką, by zasłużyć na przydział cennych dolarów opieki zdrowotnej. Jedną przeszkodą w dyskusji na temat globalnego zachorowania na raka piersi są ograniczone dane dostępne w wielu krajach. Continue reading „„Westernizing” Zagrożenia dla kobiet Rak piersi w krajach o niskim dochodzie”

Selektywna publikacja prób leków przeciwdepresyjnych i jej wpływ na widoczną skuteczność

Decyzje medyczne opierają się na zrozumieniu publicznie zgłaszanych badań klinicznych.1,2 Jeśli podstawa dowodowa jest stronnicza, wtedy decyzje oparte na tych dowodach mogą nie być optymalnymi decyzjami. Na przykład, selektywna publikacja badań klinicznych oraz wyniki tych badań mogą prowadzić do nierealistycznych szacunków skuteczności leku i zmienić widoczny stosunek ryzyka do korzyści. Próby badania selektywnej publikacji są skomplikowane z powodu niedostępności danych z niepublikowanych badań. Naukowcy znaleźli dowody na selektywną publikację, porównując wyniki opublikowanych badań z informacjami uzyskanymi z badań ankietowych autorów, 5 rejestrów, 6 instytucjonalnych komisji recenzujących, 7,8 i agencji finansujących, 9,10, a nawet z opublikowanymi metodami.11 Liczne testy są dostępne w celu wykrycia błędu selektywnego raportowania, ale żaden z nich nie jest w stanie wiarygodnie wykryć lub wykluczyć błędu systematycznego.12-16
W Stanach Zjednoczonych Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) prowadzi rejestr i bazę danych wyników17. Continue reading „Selektywna publikacja prób leków przeciwdepresyjnych i jej wpływ na widoczną skuteczność”

Choroba związana z przeciążeniem żelazem w Hemochromatozie dziedzicznej HFE ad 5

W tej samej grupie wysycenie transferyny było większe niż 55% u 40 z 55 mężczyzn (72,7%) i ponad 45% u 45 z 65 kobiet (69,2%). Co najmniej jedną wartość ferrytyny w surowicy wynoszącą 1000 .g na litr lub więcej odnotowano u 33 z 74 mężczyzn (44,6%) oraz u 7 z 84 kobiet (8,3%) (tabela 2). W przypadku mężczyzn, średni poziom ferrytyny w surowicy zmniejszył się w ciągu 12 lat od wartości wyjściowych do obserwacji we wszystkich grupach genotypowych HFE (Tabela 2), chociaż wystąpiły duże zmiany tylko dla dwóch podgrup badanych: homozygot C282Y, który miał średni redukcja z 1195 .g na litr do 593 .g na litr, w tym 30% osobników, którzy przeszli weneryczną terapię i heterozygoty złożone, których średnia redukcja z 351 .g na litr do 264 .g na litr. Przeciwnie, średni poziom ferrytyny w surowicy wzrastał u kobiet we wszystkich grupach genotypów podczas okresu badania (Tabela 2), z wyjątkiem homozygot C282Y, z których 20% zostało poddanych terapeutycznej wenerkcji. Męskie homozygoty C282Y (w tym te, które przeszły przecięcie) były jedyną grupą, w której średnie nasycenie transferryną zmieniło się istotnie pomiędzy wartością wyjściową a obserwacją (spadek z 73 . Continue reading „Choroba związana z przeciążeniem żelazem w Hemochromatozie dziedzicznej HFE ad 5”