Obecność rodziny podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej AD 8

Biorąc pod uwagę, że objawy PTSD wiążą się z pourazowym żalem, można oczekiwać, że wpływ bycia obecnym podczas RKO będzie różnił się w zależności od wyników pacjenta. 30 Jednakże przeprowadziliśmy analizę wrażliwości, która wykluczyła 20 osób, które przeżyły w dniu 28. Wyniki nie różniły się od pierwotnej analizy. Po trzecie, uwzględniliśmy w tym badaniu krewnych o różnych relacjach z pacjentem. Continue reading „Obecność rodziny podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej AD 8”

Obecność rodziny podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej AD 6

Wyniki były podobne dla analizy, która była ograniczona do populacji obserwowanych przypadków (P = 0,01 dla obu porównań) (Tabela 3) i analiza, która wykluczyła 20 reanimowanych pacjentów, którzy żyli w dniu 28 (P = 0,009 dla obu porównań ). Kryteria wtórne
Analizy zmiennych psychologicznych w populacjach obserwowanych (475 osób) w zależności od grupy badanej i statusu obecności rodzinnej przedstawiono w tabeli 3. Częstość objawów lęku była istotnie wyższa w grupie kontrolnej niż w grupie interwencyjnej, a także znacznie wyższy wśród członków rodziny, którzy nie byli świadkami resuscytacji niż wśród tych, którzy to zrobili (P <0,001 dla obu porównań). Odsetek członków rodziny z objawami depresji nie różnił się istotnie pomiędzy grupami kontrolnymi i interwencyjnymi (P = 0,13), ale był istotnie niższy wśród członków rodziny, którzy byli obecni niż wśród nieobecnych (P = 0,009). Continue reading „Obecność rodziny podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej AD 6”

Nowy fowbovirus związany z ciężką chorobą gorączkową w Missouri AD 3

Wyniki dwuwymiarowej echokardiografii i radiografii klatki piersiowej były prawidłowe. Pacjent zgłosił zmęczenie i nawracające bóle głowy w ciągu 2 lat od hospitalizacji, ale tych objawów nie można jednoznacznie przypisać zakażeniu wirusowemu. Ponadto początkowo miał trudności z pamięcią krótkoterminową, która powoli się poprawiała, oraz anoreksję, która ustąpiła w ciągu 4 do 6 tygodni po wypisaniu ze szpitala.
Pacjent 2
Pacjent 2 był 67-letnim mężczyzną z pięcioletnią historią cukrzycy typu 2, który poza tym był zdrowy. Continue reading „Nowy fowbovirus związany z ciężką chorobą gorączkową w Missouri AD 3”

Znieczulenie KIT przez Imatinib u pacjentów z ciężką niewydolnością oddechową ad 5

Całkowite poziomy tryptazy w surowicy. Przedstawiono średnie całkowite poziomy tryptazy (. SE) w surowicy, zmierzone za pomocą testu immunologicznego (UniCAP, Pharmacia). Wartość P jest dla różnicy między grupami w zmianie wartości od linii bazowej. Zmniejszenie stężenia tryptazy w surowicy o 42,7 . Continue reading „Znieczulenie KIT przez Imatinib u pacjentów z ciężką niewydolnością oddechową ad 5”

Znieczulenie KIT przez Imatinib u pacjentów z ciężką niewydolnością oddechową cd

Aby kwalifikować się do uczestnictwa, pacjenci byli zobowiązani do uzyskania oceny za pomocą sześcioelementowego kwestionariusza kontroli astmy (ACQ-6) co najmniej 1,5 (wyniki wahają się od 0 do 6, przy niższych wartościach oznaczających lepszą kontrolę, minimalnie ważna różnica, 0,5) 18,19 i prowokujące stężenie metacholiny powodujące zmniejszenie wymuszonej objętości wydechowej w ciągu sekundy (FEV1) o 20% (PC20), które wynosiło 10 mg na mililitr lub mniej. Dodatkowymi kryteriami włączenia były FEV1, które stanowiły co najmniej 40% przewidywanej wartości i przylegania co najmniej 80% do rekordu przepływu szczytowego i dziennego podczas okresu skriningu. Pełne kryteria włączenia i wykluczenia podano w protokole. Interwencje
Pacjenci byli losowo przydzielani do przyjmowania imatynibu lub placebo raz na dobę. Leczenie imatynibem rozpoczęto od doustnej dawki 200 mg na dobę przez 2 tygodnie, po czym dawkę zwiększono do 400 mg na dobę, co jest dawką, która jak wykazano hamuje receptor KIT.20 Podczas okresu próbnego pacjenci przeszli preszandomizację bronchoskopii z biopsją dróg oddechowych, która została powtórzona w 24 tygodniu okresu interwencji (Tabela S1 w Dodatku uzupełniającym, dostępna na stronie internetowej). Continue reading „Znieczulenie KIT przez Imatinib u pacjentów z ciężką niewydolnością oddechową cd”

Rozproszenie lub obserwacja w przypadku przerzutów do węzła wartowniczego w czerniaku czesc 4

Czas przeżycia wolnego od choroby był czasem na każdy nawrót choroby. Przeżycie bez nawrotu węzłowego było czasem nawrotu w drenującym węźle węzłowym. W celu przeżycia dokonano porównań między dwiema grupami za pomocą testu log-rank dla testów jednojajowych i regresji Coxa dla skorygowanych porównań. Nawrót węzłowy wystąpił w drenującym basenie regionalnym, nastąpił nawrót miejscowy i w tranzycie między miejscem pierwotnym a basenem regionalnym, a odległy nawrót wystąpił poza regionem basenu regionalnego. Oszacowaliśmy, że przy całkowitej próbie 1925 pacjentów badanie będzie miało moc 83% do wykrycia między grupami różnicy 5 punktów procentowych w przeżyciu swoistym dla czerniaka. Continue reading „Rozproszenie lub obserwacja w przypadku przerzutów do węzła wartowniczego w czerniaku czesc 4”

Rozproszenie lub obserwacja w przypadku przerzutów do węzła wartowniczego w czerniaku ad 9

W badaniu tym pacjenci z chorobą węzłową i czerniakiem o pośredniej grubości mieli lepsze wyniki przy natychmiastowej operacji niż w przypadku opóźnionego zabiegu chirurgicznego. Brak korzyści w zakresie przeżycia przy pełnej wycinaniu węzłów chłonnych u pacjentów z MSLT-II sugeruje, że każdy wzrost przeżycia po wcześniejszym zabiegu operacyjnym wystąpił u pacjentów z chorobą, która była ograniczona do węzła wartowniczego. Pacjenci z przerzutami do węzłów chłonnych bez naskórka mogą nadal poddawać się leczeniu ratunkowemu z całkowitym rozcięciem węzłów chłonnych, ale czas tej interwencji nie wydaje się być krytyczny. Wczesne usunięcie węzłów chłonnych nie zwiększyło przeżycia w populacji MSLT-II. Możliwe, że było to spowodowane rozcieńczeniem efektu terapeutycznego, ponieważ około trzy czwarte populacji nie miało czerniaka w węzłach bez podstawienia. Continue reading „Rozproszenie lub obserwacja w przypadku przerzutów do węzła wartowniczego w czerniaku ad 9”

Rozproszenie lub obserwacja w przypadku przerzutów do węzła wartowniczego w czerniaku ad 7

W grupie obserwacyjnej odsetek pacjentów, u których stwierdzono badanie ultrasonograficzne lub fizyczne, obejmował węzły bez nóg, wzrósł do 22,9% po 3 latach i 26,1% po 5 latach, przekraczając częstość w grupie rozwarstwowej w obu punktach czasowych (P = 0,02 i P = 0,005). Zdarzenia niepożądane
Zdarzenia niepożądane występowały częściej u pacjentów po zakończeniu cięcia węzłów chłonnych niż u pacjentów w grupie obserwacyjnej. W ostatnim badaniu kontrolnym, które miało miejsce 30 kwietnia 2016 r., 24,1% pacjentów w grupie rozwarstwiającej i 6,3% osób w grupie obserwowanej miało obrzęk limfatyczny (p <0,001). Wśród pacjentów, którzy mieli obrzęk limfatyczny, stan ten był łagodny w 64%, umiarkowany w 33%, a poważny w 3%.
Dyskusja
Zarządzanie regionalnymi węzłami chłonnymi od dawna budzi kontrowersje w leczeniu wielu guzów litych, w szczególności czerniaka.16 MSLT-I potwierdziło wartość inscenizacyjną biopsji węzła wartowniczego i wykazało przewagę terapeutyczną wczesnego leczenia przerzutów węzłowych u pacjentów z – czerniak grubości. Continue reading „Rozproszenie lub obserwacja w przypadku przerzutów do węzła wartowniczego w czerniaku ad 7”

Profilaktyka przeciwzakrzepowa po artroskopii stawu kolanowego i odlewaniu dolnej partii nóg

Stosowanie profilaktyki przeciwzakrzepowej w celu zapobiegania klinicznie widocznej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej po artroskopii kolana lub odlewania dolnej części nogi jest kwestionowane. Porównaliśmy częstość występowania objawowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej po tych zabiegach u pacjentów, którzy otrzymywali leczenie przeciwzakrzepowe i u tych, którzy nie otrzymywali leczenia przeciwzakrzepowego. Metody
Przeprowadziliśmy dwa równoległe, pragmatyczne, wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane, otwarte badania z nielepioną oceną wyniku: badanie POT-KAST, w którym uczestniczyli pacjenci poddawani artroskopii kolana, oraz badanie POT-CAST, w którym uczestniczyli pacjenci leczeni odlewem dolna noga. Pacjenci zostali przydzieleni do otrzymywania profilaktycznej dawki heparyny drobnocząsteczkowej (przez 8 dni po artroskopii w badaniu POT-KAST lub podczas pełnego okresu unieruchomienia z powodu odlewania w badaniu POT-CAST) lub bez leczenia przeciwzakrzepowego . Głównymi objawami były skumulowane przypadki objawowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej i poważnego krwawienia w ciągu 3 miesięcy po zabiegu. Continue reading „Profilaktyka przeciwzakrzepowa po artroskopii stawu kolanowego i odlewaniu dolnej partii nóg”

Próba itrakonazolu lub amfoterycyny B w przypadku talaromycy typu związanego z HIV ad 7

Model regresji wieloczynnikowej Coxa zidentyfikował leczenie itrakonazolem (współczynnik ryzyka 1,86; 95% CI, 1,09 do 3,19; P = 0,02) i liczba wyjściowych CFU grzybiczych (współczynnik ryzyka 1,45; 95% CI, 1,13 do 1,86; P = 0,004) jako niezależne czynniki prognostyczne śmierci w ciągu 24 tygodni (Tabela Wśród pacjentów w badaniu, którzy wcześniej nie otrzymywali ART, 101 z 124 pacjentów (81,5%) w grupie amfoterycyny i 96 z 123 pacjentów (78,0%) w grupie itrakonazolu zapoczątkowało ART w trakcie badania po medianie 23 dni (zakres międzykwartylny, 16 do 36) w grupie amfoterycyny i po medianie 22 dni (zakres międzykwartyla- nowy, 15 do 31) w grupie itrakonazolu. Czas na rozwiązanie kliniczne
Czas do klinicznego ustąpienia talaromycy wynosił 8 dni (zakres międzykwartylny, 6 do 11) w grupie amfoterycyny, w porównaniu z 9 dniami (przedział międzykwartylaowy, 6 do 12) w grupie itrakonazolu (P = 0,049). Słabą reakcję na leczenie, którą zdefiniowano jako trwałe lub nasilające się objawy i pozytywną hodowlę po 7 dniu, obserwowano u pacjenta otrzymującego amfoterycynę iu 13 pacjentów przyjmujących itrakonazol; 9 z tych 13 pacjentów zostało przełączonych na amfoterycynę przez klinicystę.
Wczesna aktywność grzybobójcza
Figura 2B przedstawia wyniki podłużnej oceny CFU grzybów u pacjentów z fungemią (143 pacjentów w grupie amfoterycyny i 148 pacjentów w grupie itrakonazolu). Wczesna aktywność grzybobójcza do 14 dnia była znacznie większa w grupie amfoterycyny niż w grupie itrakonazolu: spadek o 0,95 log10 jednostek CFU na mililitr na dzień w porównaniu ze spadkiem o 0,36 log10 jednostek CFU na mililitr na dzień (szacowana różnica, 0,52; 95% CI 0,41 do 0,63; P <0,001). Continue reading „Próba itrakonazolu lub amfoterycyny B w przypadku talaromycy typu związanego z HIV ad 7”