Ostra ropowica jelit objawia sie naglymi dreszczami, goraczka, gwaltownymi bólami brzucha bez wyraznej ich siedziby i duzym napieciem powlok brzusznych

Ostra ropowica jelit objawia się nagłymi dreszczami, gorączką, gwałtownymi bólami brzucha bez wyraźnej ich siedziby i dużym napięciem powłok brzusznych. Rozpoznanie. Za ostrym nieżytem jelit przemawiają: 1) ostro powstające biegunki i bóle w brzuchu po uchwytnym czynniku przyczynowym w postaci np. błędu dietetycznego, zażycia dużej dawki arsenu itd. ; 2) bolesność uciskowa okrężnicy i kątnicy; 3) kruczenie w brzuchu; 4) wytwory zapalne błony śluzowej jelit w stolcach (śluz, obficie nabłonki). Continue reading „Ostra ropowica jelit objawia sie naglymi dreszczami, goraczka, gwaltownymi bólami brzucha bez wyraznej ich siedziby i duzym napieciem powlok brzusznych”

Poprawie niezytu przebiegajacego z biegunkami towarzyszy nierzadko przejsciowe zaparcie stolca

W uporczywych przypadkach kurczu stosuje się przetwory atropiny, papawerynęi in. . W przypadkach nieżytu jelita grubego opornych na leczenie ucieka się dodatkowo do leczenia miejscowego za pomocą lewatywy w leczniczych o ciepłocie 40° z fizjologicznego roztworu soli kuchennej, z naparu z rumianku, 0,8-1 ro dwuwęglanu sodowego albo z wapnia osadzonego (caicaria carbonica praecipitata) lub węglanu bizmutowego. (bismuthum carbonieum), stosując je co dzień lub co drugi dzień. Poprawie nieżytu przebiegającego z biegunkami towarzyszy nierzadko przejściowe zaparcie stolca. Continue reading „Poprawie niezytu przebiegajacego z biegunkami towarzyszy nierzadko przejsciowe zaparcie stolca”

Wyrostek moze zarosnac nawet na calej przestrzeni

Wyrostek może zarosnąć nawet na całej przestrzeni (obliteratio totolis appendicis). W przypadkach częściowej jego niedrożności z czasem w obwodowej części wyrostka może wytworzyć się wskutek gromadzenia się jego wydzieliny puchlina wyrostka (hydrops appendicis) lub jego ropniak (empyema appendicis). Pękając ropniak może wywołać zapalenie otrzewnej ograniczone lub rozlane. Częściej ropa z materiałem zakaźnym po przedziurawieniu wyrostka (appendicitis perforativa) dostaje się do jamy otrzewnej, wywołując ropne jej zapalenie (peritonitis purulenta perforativa). Może zresztą ono powstać i bez przedziurawienia wyrostka, którego ściana staje się w ciężkim zapaleniu przepuszczalna dla bakterii. Continue reading „Wyrostek moze zarosnac nawet na calej przestrzeni”

Zapalenie wyrostka robaczkowego spostrzega sie równie czesto u mezczyzn, jak u kobiet

Zapalenie wyrostka robaczkowego spostrzega się równie często u mężczyzn, jak u kobiet. Anatomia patologiczna. Pierwsze zmiany w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego można stwierdzić badaniem drobnowidowym wyrostka mniej więcej już w 6 godzin po rozpoczęciu choroby. Okres ten, zwany okresem pierwotnego zakażenia (infectio primitiva Aschoffi), cechuje się bardzo małymi ubytkami błony śluzowej wyrostka w jej zagłębieniach między grudkami chłonnymi. Ubytki są pokryte drobnymi czopami złożonymi z włóknika i z białych krwinek. Continue reading „Zapalenie wyrostka robaczkowego spostrzega sie równie czesto u mezczyzn, jak u kobiet”

Obecność rodziny podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej AD 4

Dane demograficzne i kliniczne dla reanimowanych pacjentów zostały zapisane zgodnie ze stylem Utstein. 21 Zapisano serię elementów odzwierciedlających zachowania krewnych i rodzaj procedur inwazyjnych obserwowanych przez krewnego podczas RKO. Poziom stresu emocjonalnego w zespole medycznym oceniano po każdej resuscytacji za pomocą skali wizualno-analogowej i kwestionariusz składający się z dziewięciu pozycji, zaadaptowany z przeglądu literatury.22 Po zakończeniu rekrutacji główny badacz poprosił wszystkich badaczy zgłaszaj roszczenia lekarskie, skargi i słowa podziękowania. Analiza statystyczna
Założenia do obliczenia wielkości próby oparto na badaniu Azoulay i wsp.18. Continue reading „Obecność rodziny podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej AD 4”

Obecność rodziny podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej AD 3

Przewodnik komunikacyjny (patrz Tabela S1 w Dodatku Dodatkowym, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu), opracowany na podstawie opublikowanych wytycznych, był dostępny, aby pomóc wprowadzić relację ze sceny reanimacji i, jeśli jest to wymagane, pomóc w ogłoszeniu śmierć .5,14,15 W przypadku jednostek przydzielonych do kontroli członkowie rodziny nie byli rutynowo dopuszczani do obecności podczas RKO; zamiast tego liderzy zespołu lekarzy podczas standardowej resuscytacji oddziałują na członków rodziny w standardowy sposób. Krewni, którzy zdecydowali się obserwować reanimację, zabrano do pokoju, w którym był wykonywany. Krewni, którzy nie brali udziału w reanimacji, zostali zabrani do innego pokoju w domu lub zostali zabrani z domu, jeśli przestrzeń wewnątrz była niewystarczająca. Badanie zostało zatwierdzone przez komisję do spraw instytucji (Comité de Protection des Personnes Ile-de-France 10). Continue reading „Obecność rodziny podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej AD 3”

Znieczulenie KIT przez Imatinib u pacjentów z ciężką niewydolnością oddechową ad 6

Wzrost FEV1 był dodatnio skorelowany z wyjściową liczbą neutrofilów BAL (r2 = 0,441, P = 0,003). Nie znaleźliśmy korelacji pomiędzy zmianami w nadreaktywności dróg oddechowych lub FEV1 i wyjściowymi liczbami eozynofili w płynie BAL, liczbą komórek tucznych dodatnich w tryptazie w próbkach z biopsją wewnątrzoskrzelową całkowitej masy dróg oddechowych i mięśni gładkich lub poziomami mediatorów komórek tucznych histaminą, prostaglandyną D2 i leukotrieny cysteinylowe. Bezpieczeństwo
Liczba całkowitych i ciężkich zdarzeń niepożądanych nie różniła się istotnie między grupami (tabela S2 w dodatku uzupełniającym). Imatinib wiązał się z większym prawdopodobieństwem skurczów mięśni i zaburzeń metabolicznych, zwłaszcza hipofosfatemii. Dwoje pacjentów z grupy imatynibu zaprzestało udziału w badaniu z powodu działań niepożądanych (neutropenia u jednego pacjenta i skurcze nóg w drugiej), które zdaniem badaczy, którzy nie byli świadomi przypisań do grupy badawczej, mieli związek z badanym agentem (Figura 1B). Continue reading „Znieczulenie KIT przez Imatinib u pacjentów z ciężką niewydolnością oddechową ad 6”

Znieczulenie KIT przez Imatinib u pacjentów z ciężką niewydolnością oddechową czesc 4

Wartości procentowe powierzchni ściany i grubości zostały obliczone zgodnie z wcześniejszym zgłoszeniem.27 Szczegóły powyższych metod podano w Dodatkowym dodatku. Analiza statystyczna
Pierwszorzędowym wynikiem była różnica między grupami w zmianie nadreaktywności dróg oddechowych na metacholinę. Porównaliśmy zmianę w log-transformowanej reakcji metacholiny (PC20) w grupie imatynibu ze zmianą w grupie placebo w stosunku do wartości wyjściowych w 3 i 6 miesiącu. Do porównań między grupami zastosowano analizę z pomiarem wielokrotnych pomiarów w modelu mieszanym. Pierwotna analiza została przeprowadzona przy użyciu zmodyfikowanej populacji obejmowanej przez protokół, która obejmowała wszystkich losowo przydzielonych pacjentów, dla których przeprowadzono co najmniej jedną obserwację po zakończeniu linii. Continue reading „Znieczulenie KIT przez Imatinib u pacjentów z ciężką niewydolnością oddechową czesc 4”

Znieczulenie KIT przez Imatinib u pacjentów z ciężką niewydolnością oddechową cd

Aby kwalifikować się do uczestnictwa, pacjenci byli zobowiązani do uzyskania oceny za pomocą sześcioelementowego kwestionariusza kontroli astmy (ACQ-6) co najmniej 1,5 (wyniki wahają się od 0 do 6, przy niższych wartościach oznaczających lepszą kontrolę, minimalnie ważna różnica, 0,5) 18,19 i prowokujące stężenie metacholiny powodujące zmniejszenie wymuszonej objętości wydechowej w ciągu sekundy (FEV1) o 20% (PC20), które wynosiło 10 mg na mililitr lub mniej. Dodatkowymi kryteriami włączenia były FEV1, które stanowiły co najmniej 40% przewidywanej wartości i przylegania co najmniej 80% do rekordu przepływu szczytowego i dziennego podczas okresu skriningu. Pełne kryteria włączenia i wykluczenia podano w protokole. Interwencje
Pacjenci byli losowo przydzielani do przyjmowania imatynibu lub placebo raz na dobę. Leczenie imatynibem rozpoczęto od doustnej dawki 200 mg na dobę przez 2 tygodnie, po czym dawkę zwiększono do 400 mg na dobę, co jest dawką, która jak wykazano hamuje receptor KIT.20 Podczas okresu próbnego pacjenci przeszli preszandomizację bronchoskopii z biopsją dróg oddechowych, która została powtórzona w 24 tygodniu okresu interwencji (Tabela S1 w Dodatku uzupełniającym, dostępna na stronie internetowej). Continue reading „Znieczulenie KIT przez Imatinib u pacjentów z ciężką niewydolnością oddechową cd”

Rozproszenie lub obserwacja w przypadku przerzutów do węzła wartowniczego w czerniaku ad

Wyniki te potwierdzają rekomendację kilku profesjonalnych organizacji, że w odpowiednich przypadkach należy przeprowadzić ocenę za pomocą biopsji węzła wartownika.4-7 Obecnie zaleca się natychmiastowe usunięcie węzłów chłonnych (usunięcie pozostałych regionalnych węzłów chłonnych po wycięciu węzła wartowniczego) z reguły dla pacjentów z przerzutami węzła wartowniczego. Brakuje jednak prospektywnych dowodów na skuteczność rozbioru węzłów chłonnych, a zabieg niesie ryzyko wystąpienia zdarzeń niepożądanych.8 Wyniki retrospektywnych ocen przydatności rozwarstwienia węzłów chłonnych są niejednoznaczne.9-11 Dostępne dane z jednego prospektywne badanie nie sugeruje korzyści z natychmiastowego rozwarstwienia, ale to badanie nie jest wystarczająco silne, by wykluczyć klinicznie istotną korzyść12. Ponadto u większości pacjentów choroba węzłowa jest ograniczona do wartowniczego węzła chłonnego lub węzłów i jest usuwana za pomocą środków biopsji. Odwrotnie, pacjenci z równoczesnym mikroskopowym zaangażowaniem węzłów bez insuliny mają ogólnie gorsze rokowanie i wyniki, które są podobne do tych u pacjentów z klinicznie widoczną chorobą węzłową.13,14
W drugim teście wieloosobowej selektywnej limfadenektomii (MSLT-II) oceniano przydatność rozwarcia węzłów chłonnych u pacjentów z czerniakiem i wartowniczymi przerzutami do węzłów chłonnych w porównaniu z obserwacją z częstą ultrasonografią węzłową i rozwarstwieniem tylko u pacjentów, u których wykryto klinicznie wzrósł nawrót węzłowy.
Metody
Projekt testowy i nadzór
Rycina 1. Continue reading „Rozproszenie lub obserwacja w przypadku przerzutów do węzła wartowniczego w czerniaku ad”