Poprawie niezytu przebiegajacego z biegunkami towarzyszy nierzadko przejsciowe zaparcie stolca

W uporczywych przypadkach kurczu stosuje się przetwory atropiny, papawerynęi in. . W przypadkach nieżytu jelita grubego opornych na leczenie ucieka się dodatkowo do leczenia miejscowego za pomocą lewatywy w leczniczych o ciepłocie 40° z fizjologicznego roztworu soli kuchennej, z naparu z rumianku, 0,8-1 ro dwuwęglanu sodowego albo z wapnia osadzonego (caicaria carbonica praecipitata) lub węglanu bizmutowego. (bismuthum carbonieum), stosując je co dzień lub co drugi dzień. Poprawie nieżytu przebiegającego z biegunkami towarzyszy nierzadko przejściowe zaparcie stolca. Continue reading „Poprawie niezytu przebiegajacego z biegunkami towarzyszy nierzadko przejsciowe zaparcie stolca”

Dalszy przebieg ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego bywa rózny

Rzadziej bywa leukopenia ze względną przewagą obojętnochłonnych. Dalszy przebieg ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego bywa różny. Choroba może się cofnąć, częściej jednak wikła się ostrym przedziurawieniem wyrostka z zejściem w ostre ropne zapalenie otrzewnej, albo też sprawa zapalna ogranicza się objawiając się w postaci nacieku zapalnego lub ropnia okołowyrostkowego. Naciek zapalny wyrostkowy (infiltratum appendiculare) powstaje w przypadkach zapalenia wyrostka przebiegającego z surowiczo- włóknikowym zapaleniem otrzewnej w jego okolicy. Wśród nadal trwającej wysokiej gorączki i innych objawów ogólnych obszar wzmożonego napięcia powłok brzusznych i bolesności uciskowej stopniowo się zmniejsza, aż wreszcie w prawym dole biodrowym pojawia się guz o granicach początkowo nieostrych. Continue reading „Dalszy przebieg ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego bywa rózny”

Obecność rodziny podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej AD 2

Jednak zalety i wady obecności rodziny podczas resuscytacji były dyskutowane, ponieważ zaproponowano je w 1987 r. 4,7. Rzeczywiście, potencjalne korzyści należy porównać z możliwością stresu indukowanego u pracowników służby zdrowia i zwiększeniem obciążenia emocjonalnego dla rodziny. członków, a także ryzyko roszczeń .5,6,8 Ocena psychologicznych skutków rodzinnej obserwacji resuscytacji była jak dotąd wynikiem najprostszych informacji zwrotnych lub niewielkich badań obserwacyjnych. Continue reading „Obecność rodziny podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej AD 2”

Obecność rodziny podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej

Wpływ obecności rodzinnej podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR) na samych członków rodziny i zespół medyczny pozostaje kontrowersyjny. Metody
Do badania zakwalifikowano 570 krewnych pacjentów z zatrzymaniem akcji serca, którzy otrzymali CPR od 15 oddziałów ratownictwa medycznego przedszpitalnych. Jednostki zostały losowo przydzielone, aby systematycznie oferować członkom rodziny możliwość obserwacji CPR (grupy interwencyjnej) lub zgodnie ze standardową praktyką dotyczącą obecności rodziny (grupa kontrolna). Pierwszorzędowym punktem końcowym był odsetek krewnych z objawami pourazowego stresu pourazowego (PTSD) w dniu 90. Continue reading „Obecność rodziny podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej”

Rozproszenie lub obserwacja w przypadku przerzutów do węzła wartowniczego w czerniaku

Biopsja węzła wartowniczego-węzła chłonnego wiąże się ze zwiększonym przeżywalnością swoistą dla czerniaka (tj. Przeżywalnością aż do śmierci z czerniaka) u pacjentów z czerniakiem o pośredniej grubości węzłów (1,2 do 3,5 mm). Wartość pełnego rozwarstwienia węzłów chłonnych u pacjentów z przerzutami węzła wartowniczego nie jest jednoznaczna. Metody
W międzynarodowym badaniu losowo przydzielono pacjentów z przerzutami do węzła wartowniczego wykrytymi za pomocą standardowej oceny patologicznej lub wieloczynnikowej analizy molekularnej do natychmiastowego usunięcia węzłów chłonnych (grupa rozbioru) lub obserwacji węzłowej za pomocą ultrasonografii (grupa obserwacyjna). Pierwszorzędowym punktem końcowym było przeżycie swoiste dla czerniaka. Continue reading „Rozproszenie lub obserwacja w przypadku przerzutów do węzła wartowniczego w czerniaku”

Rozproszenie lub obserwacja w przypadku przerzutów do węzła wartowniczego w czerniaku ad 9

W badaniu tym pacjenci z chorobą węzłową i czerniakiem o pośredniej grubości mieli lepsze wyniki przy natychmiastowej operacji niż w przypadku opóźnionego zabiegu chirurgicznego. Brak korzyści w zakresie przeżycia przy pełnej wycinaniu węzłów chłonnych u pacjentów z MSLT-II sugeruje, że każdy wzrost przeżycia po wcześniejszym zabiegu operacyjnym wystąpił u pacjentów z chorobą, która była ograniczona do węzła wartowniczego. Pacjenci z przerzutami do węzłów chłonnych bez naskórka mogą nadal poddawać się leczeniu ratunkowemu z całkowitym rozcięciem węzłów chłonnych, ale czas tej interwencji nie wydaje się być krytyczny. Wczesne usunięcie węzłów chłonnych nie zwiększyło przeżycia w populacji MSLT-II. Możliwe, że było to spowodowane rozcieńczeniem efektu terapeutycznego, ponieważ około trzy czwarte populacji nie miało czerniaka w węzłach bez podstawienia. Continue reading „Rozproszenie lub obserwacja w przypadku przerzutów do węzła wartowniczego w czerniaku ad 9”

Rozproszenie lub obserwacja w przypadku przerzutów do węzła wartowniczego w czerniaku ad 8

Ci pacjenci mieli wyniki, które nie były tak słabe jak te w badaniach retrospektywnych z zastosowaniem tego samego testu.15,17 Jednak jest mało prawdopodobne, aby jakakolwiek wariancja z oszacowań częstości występowania zdarzeń przed zabiegiem wpłynęła na ogólny wynik, ponieważ grupa pozytywna pod względem RT-PCR stanowiła tylko 12% randomizowanej populacji badawczej. Ponadto liczba pacjentów z patologicznie wykrytymi przerzutami faktycznie przekroczyła liczbę w planie statystycznym. Pacjenci z większym obciążeniem guzem węzła wartowniczego są bardziej prawdopodobni niż pacjenci z mniejszym obciążeniem, którzy mają przerzuty do węzła bez insuliny, a niewielka liczba pacjentów z większym guzem guza wartowniczego w tym badaniu ogranicza statystyczną pewność osobniczą dla tych pacjentów. Może być możliwe zastosowanie oceny ryzyka przerzutów poza punktem zerowym na podstawie obciążenia węzła wartowniczego i cech guza pierwotnego, aby pomóc w identyfikacji pacjentów, którzy mogą skorzystać z rozbioru węzłów chłonnych.18-20 Jednak ocena podgrupy pacjenci z większym obciążeniem chorobowym (maksymalna średnica guza> mm) nie wykazali, że korzyści z końcowego rozwarstwienia węzłów chłonnych były bardziej prawdopodobne w grupach wysokiego ryzyka niż w grupach niskiego ryzyka. Obecne badania potwierdzają, że patologiczny status węzłów niesubstancjalnych ma niezależną wartość prognostyczną, podczas gdy liczba zaangażowanych węzłów wartowniczych nie była istotnie związana z przeżyciem swoistym dla czerniaka. Continue reading „Rozproszenie lub obserwacja w przypadku przerzutów do węzła wartowniczego w czerniaku ad 8”

Rozproszenie lub obserwacja w przypadku przerzutów do węzła wartowniczego w czerniaku ad 7

W grupie obserwacyjnej odsetek pacjentów, u których stwierdzono badanie ultrasonograficzne lub fizyczne, obejmował węzły bez nóg, wzrósł do 22,9% po 3 latach i 26,1% po 5 latach, przekraczając częstość w grupie rozwarstwowej w obu punktach czasowych (P = 0,02 i P = 0,005). Zdarzenia niepożądane
Zdarzenia niepożądane występowały częściej u pacjentów po zakończeniu cięcia węzłów chłonnych niż u pacjentów w grupie obserwacyjnej. W ostatnim badaniu kontrolnym, które miało miejsce 30 kwietnia 2016 r., 24,1% pacjentów w grupie rozwarstwiającej i 6,3% osób w grupie obserwowanej miało obrzęk limfatyczny (p <0,001). Wśród pacjentów, którzy mieli obrzęk limfatyczny, stan ten był łagodny w 64%, umiarkowany w 33%, a poważny w 3%.
Dyskusja
Zarządzanie regionalnymi węzłami chłonnymi od dawna budzi kontrowersje w leczeniu wielu guzów litych, w szczególności czerniaka.16 MSLT-I potwierdziło wartość inscenizacyjną biopsji węzła wartowniczego i wykazało przewagę terapeutyczną wczesnego leczenia przerzutów węzłowych u pacjentów z – czerniak grubości. Continue reading „Rozproszenie lub obserwacja w przypadku przerzutów do węzła wartowniczego w czerniaku ad 7”

Profilaktyka przeciwzakrzepowa po artroskopii stawu kolanowego i odlewaniu dolnej partii nóg ad 5

Po randomizacji 30 pacjentów (10 w grupie leczonej i 20 w grupie kontrolnej) zostało wykluczonych, ponieważ nie spełnili kryteriów włączenia lub spełnili kryteria wykluczenia. Spośród pozostałych uczestników, 37 wycofało zgodę, a 25 straciło czas na obserwację. Łącznie 731 pacjentów w grupie leczonej i 720 w grupie kontrolnej włączono do populacji, która miała zamiar leczyć. Tabela 1. Tabela 1. Continue reading „Profilaktyka przeciwzakrzepowa po artroskopii stawu kolanowego i odlewaniu dolnej partii nóg ad 5”

Profilaktyka przeciwzakrzepowa po artroskopii stawu kolanowego i odlewaniu dolnej partii nóg ad

Nie można jednak ustalić ogólnego stosunku korzyści do ryzyka z powodu niedociągnięć metodologicznych; stąd też niechęć do ustalania międzynarodowych wytycznych dotyczących stosowania leczenia przeciwzakrzepowego dla któregokolwiek z tych wskazań .7,8 Zapobieganie zakrzepicy po Artroskopii stawu kolanowego (POT-KAST) i profilaktyce zakrzepicy po zabiegach gipsowania dolnego nóg (POT-CAST) zaprojektowano w celu porównania leczenia przeciwzakrzepowego (heparyna drobnocząsteczkowa) w celu zapobiegania objawowej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej bez leczenia przeciwzakrzepowego. Postawiliśmy hipotezę, że leczenie antykoagulantami przez 8 dni po artroskopii kolana (w POT-KAST) lub w całym okresie unieruchomienia z powodu odlewania dolnej części nogi (w POT-CAST) byłoby skuteczne w zapobieganiu objawowej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej i że korzyści przewyższają ryzyko krwawienia.
Metody
Trial Nadzór i projekt
W dwóch równoległych, wieloośrodkowych, randomizowanych, kontrolowanych, otwartych badaniach klinicznych z zaślepioną oceną wyniku stosowaliśmy te same metody i projekty, aby ocenić tę samą interwencję – leczenie przeciwzakrzepowe heparyną drobnocząsteczkową. W badaniu POT-KAST uczestniczyli pacjenci poddani artroskopii kolana, a badanie POT-CAST objęło pacjentów, którzy byli leczeni za pomocą odlewu dolnej części nogi. Te dwie próby miały pragmatyczny projekt, aby zmaksymalizować uogólnienie. Continue reading „Profilaktyka przeciwzakrzepowa po artroskopii stawu kolanowego i odlewaniu dolnej partii nóg ad”