Nowy fowbovirus związany z ciężką chorobą gorączkową w Missouri

Dwóch mężczyzn z północno-zachodniego Missouri niezależnie przedstawiało się placówce medycznej z gorączką, zmęczeniem, biegunką, trombocytopenią i leukopenią, a obaj zostali ukąszeni przez kleszcze na 5 do 7 dni przed wystąpieniem choroby. Ehrlichia chaffeensis była podejrzewana jako czynnik sprawczy, ale nie została znaleziona w analizie serologicznej, próbie reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) ani hodowli komórkowej. Mikroskopia elektronowa ujawniła wirusy zgodne z członkami rodziny Bunyaviridae. Sekwencjonowanie nowej generacji i analiza filogenetyczna zidentyfikowały wirusy jako nowych członków rodzaju phlebovirus. Continue reading „Nowy fowbovirus związany z ciężką chorobą gorączkową w Missouri”

Obecność rodziny podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej AD 7

Ci sami autorzy przeprowadzili kolejne małe, nierandomizowane badanie i stwierdzili, że obserwowanie nieudanej próby CPR na ukochanej osoby wiązało się ze wzrostem objawów PTSD. Stwierdziliśmy, że na skuteczność resuscytacji nie wpływa obecność członka rodziny, czas trwania CPR, dobór leków czy wskaźnik przeżycia. Wyniki te kontrastują z wynikami dwóch dużych ankiet, które ujawniły obawy dotyczące ingerencji rodziny w CPR.26,27. Jednak nasze wyniki są zgodne z wynikami dwóch badań obejmujących resuscytację dzieci dotkniętych traumą.22,28 W innym badaniu podjęto próbę określić, czy obecność rodziny wpłynęła na krytyczne działania wykonywane przez lekarzy podczas RKO podczas symulacji na manekinie.29 W tym wirtualnym badaniu klinicznym czas wymagany do przeprowadzenia pierwszej defibrylacji był znacznie dłuższy, a liczba wstrząsów była znacznie mniejsza, gdy członek rodziny był wyświetlany agresywne reakcje. Continue reading „Obecność rodziny podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej AD 7”

Nowy fowbovirus związany z ciężką chorobą gorączkową w Missouri AD 3

Wyniki dwuwymiarowej echokardiografii i radiografii klatki piersiowej były prawidłowe. Pacjent zgłosił zmęczenie i nawracające bóle głowy w ciągu 2 lat od hospitalizacji, ale tych objawów nie można jednoznacznie przypisać zakażeniu wirusowemu. Ponadto początkowo miał trudności z pamięcią krótkoterminową, która powoli się poprawiała, oraz anoreksję, która ustąpiła w ciągu 4 do 6 tygodni po wypisaniu ze szpitala.
Pacjent 2
Pacjent 2 był 67-letnim mężczyzną z pięcioletnią historią cukrzycy typu 2, który poza tym był zdrowy. Continue reading „Nowy fowbovirus związany z ciężką chorobą gorączkową w Missouri AD 3”

Rozproszenie lub obserwacja w przypadku przerzutów do węzła wartowniczego w czerniaku ad 5

Pacjenci, którzy zostali wykluczeni z analizy na podstawie protokołu, byli bardziej prawdopodobni niż pacjenci, którzy nie zostali wykluczeni, że nigdy nie palili, mieli nieulegające pierwotnym nowotworom i mieli węzeł wartowniczy z pozytywną reakcją PCR (Tabela Obciążenie nowotworu węzła wartowniczego w obu grupach było niskie; mediana średnicy największego osadu guza wynosiła 0,61 mm w grupie rozbioru i 0,67 mm w grupie obserwacyjnej. Współczynniki przeżycia
Ryc. 2. Ryc. 2. Continue reading „Rozproszenie lub obserwacja w przypadku przerzutów do węzła wartowniczego w czerniaku ad 5”

Profilaktyka przeciwzakrzepowa po artroskopii stawu kolanowego i odlewaniu dolnej partii nóg ad 9

Jednak w POT-KAST rozkład wieku i płci wśród pacjentów, którzy odmówili uczestnictwa, był podobny jak u pacjentów, którzy uczestniczyli w badaniu, co wskazuje na brak istotnych różnic w ryzyku zakrzepicy. Wreszcie, brak efektu leczenia przeciwzakrzepowego może być spowodowany dawką, rodzajem lub czasem trwania leczenia. Nadroparyna w dawce 2850 jm mogła być zbyt niska, pomimo że jest to standardowa dawka w profilaktyce zakrzepowej. Ponadto można argumentować, że zastosowanie bezpośredniego doustnego antykoagulanta doprowadziłoby do różnych wyników. Jednak niedawna metaanaliza pięciu randomizowanych badań, w których porównano stosowanie doustnych doustnych antykoagulantów z heparyną drobnocząsteczkową u pacjentów, którzy otrzymali profilaktykę przeciwzakrzepową po operacji stawu biodrowego lub kolanowego, nie wykazała różnicy między tymi dwoma leczeniami pod względem skuteczności, co powoduje, że jest mało prawdopodobne że stosowanie bezpośrednich doustnych antykoagulantów doprowadziłoby do różnych wniosków30. Continue reading „Profilaktyka przeciwzakrzepowa po artroskopii stawu kolanowego i odlewaniu dolnej partii nóg ad 9”

Hipertriglicerydemia

Artykuł Brunzella dotyczący praktyki klinicznej nad hipertriglicerydemią (wydanie z 6 września) nie zapewnia uczciwej reprezentacji suplementacji kwasów tłuszczowych n-3. Dowody kliniczne, podobne lub lepsze niż dowody na poparcie niacyny, wspierają stosowanie kwasów tłuszczowych n-3 w leczeniu dyslipidemii.
W przeciwieństwie do przeglądu, który cytuje Brunzell, który kwestionuje korzyści z kwasów tłuszczowych n-3, 2 inne systematyczne recenzje33,4 z badań prewencyjnych wykazały skuteczność kwasów tłuszczowych n-3 w zmniejszaniu ryzyka sercowo-naczyniowego i ogólnej śmiertelności. Zgodnie z ostatnim raportem, kwasy tłuszczowe n-3 w połączeniu ze statyną znacząco zmniejszyły poważne incydenty wieńcowe u pacjentów ze stwierdzoną chorobą sercowo-naczyniową.5
W odniesieniu do niacyny nie przeprowadzono randomizowanych badań klinicznych, w których niacyna samodzielnie zmniejszała ogólną śmiertelność. Odkrycia w obserwacyjnej części Projektu leków wieńcowych 9 lat po pierwotnym badaniu nie są rozstrzygające.6 Wielu pacjentów z grupy niacyny zaprzestało przyjmowania leków po zakończeniu badania, co sugeruje, że czynniki inne niż niacyna były odpowiedzialne za zmniejszenie śmiertelności . Continue reading „Hipertriglicerydemia”

Selektywna publikacja prób leków przeciwdepresyjnych i jej wpływ na widoczną skuteczność cd

Korekta żywopłotu na małą próbkę została zastosowana do wszystkich wartości g.26 Dokładne wartości P nie zawsze były dostępne dla powyższych obliczeń. Wartości P były często wskazywane jako poniżej lub powyżej pewnego progu – na przykład P <0,05 lub nieistotne (tj. P> 0,05). W takich przypadkach postępowaliśmy zgodnie z procedurą opisaną w dodatkowym dodatku.
Dla każdego badania z ustaloną dawką (dla wielu dawek) obliczono pojedynczą wielkość efektu na poziomie badania ważoną stopniami swobody dla każdej grupy dawki. Continue reading „Selektywna publikacja prób leków przeciwdepresyjnych i jej wpływ na widoczną skuteczność cd”

Choroba związana z przeciążeniem żelazem w Hemochromatozie dziedzicznej HFE ad 6

Siedem biopsji wątroby wykonano po linii podstawowej i przed badaniem kontrolnym, zwłóknienie stopnia 2 obserwowano u 57-letniego pacjenta i 58-letniego pacjenta z samoistną alkoholową chorobą wątroby, stopień w ciągu 58 lat -pierwszy przedmiot i klasa 0 u 59-letniego pacjenta; marskość wątroby u 62-letniego pacjenta i 71-letniego pacjenta; i stopień 3 zwłóknienia u 76-letniego pacjenta, który spożywał więcej niż 100 g alkoholu dziennie. Przeprowadzono sześć biopsji u pacjentów, którzy zostali skierowani do hepatologa po przeprowadzeniu w Klinice Badawczej HealthIron dalszych badań, ze stopniem 0 zwłóknienia obserwowanym u 54-letniego pacjenta oraz 55-letnim pacjentem i stopniem u trzech 56-letnich pacjentów i jednego 59-letniego pacjenta. Żaden z pacjentów z wynikami biopsji nie wykazywał wirusowego zapalenia wątroby, a tylko jeden (jak wspomniano powyżej) zgłosił wysoki wyjściowy poziom spożycia alkoholu (> 40 g na dzień dla kobiet i> 60 g na dzień dla mężczyzn). Tylko jeden osobnik, który nie był homozygotą C282Y (heterozygotą złożoną), udokumentował chorobę związaną z żelazem.
Tymczasowe nadciśnienie żelaza i pokrewne choroby
Tymczasowe przeciążenie żelazem (zdefiniowane w Tabeli 1) wystąpiło u sześciu heterozygot w mieszaninie, u dwóch heterozygot C282Y, w jednej heterozygotzie H63D i u dwóch osobników bez mutacji. Continue reading „Choroba związana z przeciążeniem żelazem w Hemochromatozie dziedzicznej HFE ad 6”

Choroba związana z przeciążeniem żelazem w Hemochromatozie dziedzicznej HFE ad 5

W tej samej grupie wysycenie transferyny było większe niż 55% u 40 z 55 mężczyzn (72,7%) i ponad 45% u 45 z 65 kobiet (69,2%). Co najmniej jedną wartość ferrytyny w surowicy wynoszącą 1000 .g na litr lub więcej odnotowano u 33 z 74 mężczyzn (44,6%) oraz u 7 z 84 kobiet (8,3%) (tabela 2). W przypadku mężczyzn, średni poziom ferrytyny w surowicy zmniejszył się w ciągu 12 lat od wartości wyjściowych do obserwacji we wszystkich grupach genotypowych HFE (Tabela 2), chociaż wystąpiły duże zmiany tylko dla dwóch podgrup badanych: homozygot C282Y, który miał średni redukcja z 1195 .g na litr do 593 .g na litr, w tym 30% osobników, którzy przeszli weneryczną terapię i heterozygoty złożone, których średnia redukcja z 351 .g na litr do 264 .g na litr. Przeciwnie, średni poziom ferrytyny w surowicy wzrastał u kobiet we wszystkich grupach genotypów podczas okresu badania (Tabela 2), z wyjątkiem homozygot C282Y, z których 20% zostało poddanych terapeutycznej wenerkcji. Męskie homozygoty C282Y (w tym te, które przeszły przecięcie) były jedyną grupą, w której średnie nasycenie transferryną zmieniło się istotnie pomiędzy wartością wyjściową a obserwacją (spadek z 73 . Continue reading „Choroba związana z przeciążeniem żelazem w Hemochromatozie dziedzicznej HFE ad 5”

Most do nikąd – niespokojna wędrówka zagranicznych absolwentów medycyny ad

Sprawię, że sprawa będzie tak nieskomplikowana, jak to tylko możliwe, pamiętając o pochodzeniu Jakowa w chirurgii. Niestety, zaczyna słabo i spartaczył spotkanie, a jego koledzy nerwowo odwracają wzrok od pozornego braku wiedzy i pozornie obojętnego nastawienia. Pot czoło Jakowa. Nawet gdy staram się znaleźć coś konstruktywnego do powiedzenia, moje zakłopotane słowa uciekają: Nie sądzę, że nawet próbowałeś . Inny uczeń potrząsa głową. Continue reading „Most do nikąd – niespokojna wędrówka zagranicznych absolwentów medycyny ad”