Znieczulenie KIT przez Imatinib u pacjentów z ciężką niewydolnością oddechową ad 7

Ta poprawa jest zgodna z opóźnioną długotrwałą poprawą nadreaktywności dróg oddechowych w odpowiedzi na leczenie glikokortykoidami wziewnymi, która została zauważona przez innych30 i może wynikać z trwałego przylegania zarówno do grupy imatynibu, jak i grupy placebo w wyniku leczenia pacjentów. udział w badaniu. Zauważyliśmy, że wzrost FEV1 w grupie imatynibu ma tendencję do korelacji ze zmniejszeniem liczby komórek tucznych w obrębie przedsionka, co nie było obserwowane w grupie placebo. Chociaż wzrost FEV1 może nie wydawać się znaczący, sugeruje to, że procesy zależne od mastocytów przyczyniają się do niedrożności dróg oddechowych u tych pacjentów pomimo stosowania wysokodawkowej terapii przeciwzapalnej glikokortykosteroidami. Różnica w granicach 50 ml w stosunku do wartości wyjściowej FEV1 między grupami otrzymującymi imatynib i placebo jest niewielka, ale prawdopodobnie będzie istotna w świetle badanej populacji. Continue reading „Znieczulenie KIT przez Imatinib u pacjentów z ciężką niewydolnością oddechową ad 7”

Rozproszenie lub obserwacja w przypadku przerzutów do węzła wartowniczego w czerniaku ad 8

Ci pacjenci mieli wyniki, które nie były tak słabe jak te w badaniach retrospektywnych z zastosowaniem tego samego testu.15,17 Jednak jest mało prawdopodobne, aby jakakolwiek wariancja z oszacowań częstości występowania zdarzeń przed zabiegiem wpłynęła na ogólny wynik, ponieważ grupa pozytywna pod względem RT-PCR stanowiła tylko 12% randomizowanej populacji badawczej. Ponadto liczba pacjentów z patologicznie wykrytymi przerzutami faktycznie przekroczyła liczbę w planie statystycznym. Pacjenci z większym obciążeniem guzem węzła wartowniczego są bardziej prawdopodobni niż pacjenci z mniejszym obciążeniem, którzy mają przerzuty do węzła bez insuliny, a niewielka liczba pacjentów z większym guzem guza wartowniczego w tym badaniu ogranicza statystyczną pewność osobniczą dla tych pacjentów. Może być możliwe zastosowanie oceny ryzyka przerzutów poza punktem zerowym na podstawie obciążenia węzła wartowniczego i cech guza pierwotnego, aby pomóc w identyfikacji pacjentów, którzy mogą skorzystać z rozbioru węzłów chłonnych.18-20 Jednak ocena podgrupy pacjenci z większym obciążeniem chorobowym (maksymalna średnica guza> mm) nie wykazali, że korzyści z końcowego rozwarstwienia węzłów chłonnych były bardziej prawdopodobne w grupach wysokiego ryzyka niż w grupach niskiego ryzyka. Obecne badania potwierdzają, że patologiczny status węzłów niesubstancjalnych ma niezależną wartość prognostyczną, podczas gdy liczba zaangażowanych węzłów wartowniczych nie była istotnie związana z przeżyciem swoistym dla czerniaka. Continue reading „Rozproszenie lub obserwacja w przypadku przerzutów do węzła wartowniczego w czerniaku ad 8”

Profilaktyka przeciwzakrzepowa po artroskopii stawu kolanowego i odlewaniu dolnej partii nóg

Stosowanie profilaktyki przeciwzakrzepowej w celu zapobiegania klinicznie widocznej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej po artroskopii kolana lub odlewania dolnej części nogi jest kwestionowane. Porównaliśmy częstość występowania objawowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej po tych zabiegach u pacjentów, którzy otrzymywali leczenie przeciwzakrzepowe i u tych, którzy nie otrzymywali leczenia przeciwzakrzepowego. Metody
Przeprowadziliśmy dwa równoległe, pragmatyczne, wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane, otwarte badania z nielepioną oceną wyniku: badanie POT-KAST, w którym uczestniczyli pacjenci poddawani artroskopii kolana, oraz badanie POT-CAST, w którym uczestniczyli pacjenci leczeni odlewem dolna noga. Pacjenci zostali przydzieleni do otrzymywania profilaktycznej dawki heparyny drobnocząsteczkowej (przez 8 dni po artroskopii w badaniu POT-KAST lub podczas pełnego okresu unieruchomienia z powodu odlewania w badaniu POT-CAST) lub bez leczenia przeciwzakrzepowego . Głównymi objawami były skumulowane przypadki objawowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej i poważnego krwawienia w ciągu 3 miesięcy po zabiegu. Continue reading „Profilaktyka przeciwzakrzepowa po artroskopii stawu kolanowego i odlewaniu dolnej partii nóg”

Próba itrakonazolu lub amfoterycyny B w przypadku talaromycy typu związanego z HIV ad 5

Czas do klinicznego ustąpienia talaromykozy i czasu do wystąpienia nawrotu talaromykozy oraz do rozwoju IRIS analizowano za pomocą metod ryzyka konkurencyjnego (skumulowane funkcje zachorowalności i modele regresji Fine-Gray) w celu uwzględnienia konkurencyjnego ryzyka zgonu bez poprzednie wydarzenie. Śmierć specyficzną dla przypadku analizowano podobnie. Odchylenia w przeliczeniu log10 podłużnych pomiarów CFU grzybów we krwi zostały oszacowane dla każdego pacjenta za pomocą modelu regresji najmniejszych kwadratów. Porównanie spadków liczby grzybów w CFU pomiędzy obiema grupami leczenia oparto na regresji liniowej, z leczeniem jako główną zmienną towarzyszącą i z dostosowaniem do wyjściowej liczby grzybów log10. Analizy statystyczne przeprowadzono za pomocą pakietu statystycznego R, wersja 3.3.1 (www.r-project.org) .19 Wyniki
Populacja próbna
Rycina 1. Continue reading „Próba itrakonazolu lub amfoterycyny B w przypadku talaromycy typu związanego z HIV ad 5”

Profilaktyka przeciwzakrzepowa po artroskopii stawu kolanowego i odlewaniu dolnej partii nóg ad 6

Niewielkie krwawienie wystąpiło u 69 pacjentów (9,5%) w grupie leczonej i u 39 (5,4%) w grupie kontrolnej. W okresie obserwacji nie zmarli pacjenci, w tym pacjenci, którzy stracili kontakt z chorymi. Najczęstszym zdarzeniem niepożądanym była infekcja. (Aby uzyskać więcej informacji, patrz Dodatek dodatkowy). POT-CAST Trial
Pacjenci
Od marca 2012 r. Continue reading „Profilaktyka przeciwzakrzepowa po artroskopii stawu kolanowego i odlewaniu dolnej partii nóg ad 6”

Hipertriglicerydemia

Artykuł Brunzella dotyczący praktyki klinicznej nad hipertriglicerydemią (wydanie z 6 września) nie zapewnia uczciwej reprezentacji suplementacji kwasów tłuszczowych n-3. Dowody kliniczne, podobne lub lepsze niż dowody na poparcie niacyny, wspierają stosowanie kwasów tłuszczowych n-3 w leczeniu dyslipidemii.
W przeciwieństwie do przeglądu, który cytuje Brunzell, który kwestionuje korzyści z kwasów tłuszczowych n-3, 2 inne systematyczne recenzje33,4 z badań prewencyjnych wykazały skuteczność kwasów tłuszczowych n-3 w zmniejszaniu ryzyka sercowo-naczyniowego i ogólnej śmiertelności. Zgodnie z ostatnim raportem, kwasy tłuszczowe n-3 w połączeniu ze statyną znacząco zmniejszyły poważne incydenty wieńcowe u pacjentów ze stwierdzoną chorobą sercowo-naczyniową.5
W odniesieniu do niacyny nie przeprowadzono randomizowanych badań klinicznych, w których niacyna samodzielnie zmniejszała ogólną śmiertelność. Odkrycia w obserwacyjnej części Projektu leków wieńcowych 9 lat po pierwotnym badaniu nie są rozstrzygające.6 Wielu pacjentów z grupy niacyny zaprzestało przyjmowania leków po zakończeniu badania, co sugeruje, że czynniki inne niż niacyna były odpowiedzialne za zmniejszenie śmiertelności . Continue reading „Hipertriglicerydemia”

Zarządzanie cukrzycą typu 2 ad 5

Nie ma dostępnych bezpośrednich bezpośrednich badań klinicznych, w których bezpośrednio porównywano skuteczność pioglitazonu, insuliny NPH i eksenatydu u pacjentów, u których nie uzyskano kontroli glikemii podczas stosowania metforminy i pochodnej sulfonylomocznika; w związku z tym uzasadnione wydaje się podejmowanie decyzji klinicznych na podstawie dostępnych danych. Dodanie pioglitazonu poprawi wrażliwość na insulinę i kontrolę glikemii, ale prawdopodobnie będzie związane z retencją płynów i przyrostem masy ciała oraz zwiększonym ryzykiem osteoporozy. 10 Leczenie insuliną, chociaż skuteczne, może być również związane ze zwiększeniem masy ciała i zapotrzebowaniem na częstszą glukozę. monitorowanie w celu zminimalizowania ryzyka hipoglikemii. Dwie nowe klasy leków przeciwcukrzycowych oparte na wzmacnianiu działania inkretyn zostały zatwierdzone do leczenia cukrzycy typu 2: agonistów receptora glukagonopodobnego peptydu (GLP-1), na przykładzie egzenatydu i inhibitorów peptydazy dipeptydylowej IV, które obejmują sitagliptyna i wildagliptyna11; inne leki są obecnie w fazie badań klinicznych. Continue reading „Zarządzanie cukrzycą typu 2 ad 5”

Zarządzanie cukrzycą typu 2 cd

Ponadto, nieznacznie korzystny wpływ na zdarzenia niedokrwienne stwierdzono, gdy pioglitazon został dodany do istniejącego leczenia u pacjentów z cukrzycą typu 2 w Prospektywnym teście klinicznym pioglitazonu w zdarzeniach makronaczyniowych (PROactive), randomizowanym, podwójnie ślepym, kontrolowanym badaniu klinicznym strategia, która została uznana za opłacalną. W połączeniu te wyniki potwierdzają, że pioglitazon może mieć działanie kardioprotekcyjne; to byłby mój wybór dla tego pacjenta. Dr Goldberg zgłasza otrzymywanie honorariów mówiących od Takeda i GlaxoSmithKline oraz opłat konsultacyjnych i wsparcia grantowego od Takeda. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem.
Author Affiliations
Z Wydziału Endokrynologii, Cukrzycy i Metabolizmu, Diabetologicznego Instytutu Badawczego, Uniwersytetu Miami Miller School of Medicine, Miami. Continue reading „Zarządzanie cukrzycą typu 2 cd”

Selektywna publikacja prób leków przeciwdepresyjnych i jej wpływ na widoczną skuteczność czesc 4

FDA uznała 38 z 74 badań (51%) za pozytywne, a wszystkie z wyjątkiem z 38 opublikowano. Pozostałe 36 badań (49%) uznano za negatywne (24 badania) lub wątpliwe (12). Spośród tych 36 badań, 3 zostały opublikowane jako nie pozytywne, podczas gdy pozostałe 33 albo nie zostały opublikowane (22 badania) lub zostały opublikowane, naszym zdaniem, jako pozytywne (11), a zatem są sprzeczne z wnioskami FDA. Ogólnie rzecz biorąc, badania ocenione przez FDA jako pozytywne były około 12 razy częściej publikowane w sposób zgodny z analizą FDA, podobnie jak badania z wynikami niepozostawionymi zgodnie z FDA (współczynnik ryzyka, 11,7; przedział ufności 95% [CI ], 6,2 do 22,0, P <0,001). To powiązanie statusu publikacji z wynikiem badania pozostało znaczące, gdy wykluczyliśmy wątpliwe badania i kiedy zbadaliśmy status publikacji bez względu na to, czy opublikowane wnioski i wnioski FDA były zgodne (więcej informacji znajduje się w Dodatku uzupełniającym). Continue reading „Selektywna publikacja prób leków przeciwdepresyjnych i jej wpływ na widoczną skuteczność czesc 4”

Selektywna publikacja prób leków przeciwdepresyjnych i jej wpływ na widoczną skuteczność cd

Korekta żywopłotu na małą próbkę została zastosowana do wszystkich wartości g.26 Dokładne wartości P nie zawsze były dostępne dla powyższych obliczeń. Wartości P były często wskazywane jako poniżej lub powyżej pewnego progu – na przykład P <0,05 lub nieistotne (tj. P> 0,05). W takich przypadkach postępowaliśmy zgodnie z procedurą opisaną w dodatkowym dodatku.
Dla każdego badania z ustaloną dawką (dla wielu dawek) obliczono pojedynczą wielkość efektu na poziomie badania ważoną stopniami swobody dla każdej grupy dawki. Continue reading „Selektywna publikacja prób leków przeciwdepresyjnych i jej wpływ na widoczną skuteczność cd”