Rozproszenie lub obserwacja w przypadku przerzutów do węzła wartowniczego w czerniaku ad 9

W badaniu tym pacjenci z chorobą węzłową i czerniakiem o pośredniej grubości mieli lepsze wyniki przy natychmiastowej operacji niż w przypadku opóźnionego zabiegu chirurgicznego. Brak korzyści w zakresie przeżycia przy pełnej wycinaniu węzłów chłonnych u pacjentów z MSLT-II sugeruje, że każdy wzrost przeżycia po wcześniejszym zabiegu operacyjnym wystąpił u pacjentów z chorobą, która była ograniczona do węzła wartowniczego. Pacjenci z przerzutami do węzłów chłonnych bez naskórka mogą nadal poddawać się leczeniu ratunkowemu z całkowitym rozcięciem węzłów chłonnych, ale czas tej interwencji nie wydaje się być krytyczny. Wczesne usunięcie węzłów chłonnych nie zwiększyło przeżycia w populacji MSLT-II. Możliwe, że było to spowodowane rozcieńczeniem efektu terapeutycznego, ponieważ około trzy czwarte populacji nie miało czerniaka w węzłach bez podstawienia. Porównanie wyników u pacjentów z przerzutami z węzłów chłonnych bez podstawników w tym badaniu, podobnie jak w analizie ukrytej podgrupy w MSLT-I, może rozwiązać tę możliwość, ale byłoby to trudne21. Po pierwsze, w tej populacji o niskim obciążeniu chorobą a wraz z ostatnią obserwacją spodziewane są dodatkowe nawroty węzłowe. Po drugie, nawet przy ostatniej obserwacji obserwowano brak równowagi w obserwowanej proporcji pacjentów z chorobą dodatnią, niezwiązaną z węzłem chłonnym, z nadmiarem w grupie obserwacyjnej. Może to być spowodowane niewielkimi przerzutami do węzłów chłonnych, które nie zostały wykryte w standardowym badaniu histopatologicznym. Intensywna ocena węzłów niewskazanych przy pomocy testów immunohistochemicznych wskazuje, że częstość występowania tych okultystycznych przerzutów w końcowych odcinkach węzłów chłonnych jest bardzo podobna do częstości występowania nawrotów węzłowych (8 do 10%).
Ogólnie rzecz biorąc, pewna wartość może pochodzić z natychmiastowego uzupełniania węzłów chłonnych w odniesieniu do stopniowania i zwiększonej częstości regionalnej kontroli choroby. Jednak ta wartość wiąże się z kosztem zwiększonych komplikacji.
[przypisy: sanatorium tęcza ustka, elocom maść cena, rotarix ulotka ]

Powiązane tematy z artykułem: elocom maść cena rotarix ulotka sanatorium tęcza ustka