Rozproszenie lub obserwacja w przypadku przerzutów do węzła wartowniczego w czerniaku ad 6

Panel D pokazuje skumulowaną częstość przerzutów bez podstawnika u pacjentów z grupy rozwarstwowej, którzy mieli pozytywne wyniki dotyczące oceny patologicznej lub wznowy węzłowej oraz wśród pacjentów w grupie obserwacyjnej, którzy mieli nawrót węzłowy. Wartości P zostały obliczone przy użyciu testów log-rank. Po 3 latach obserwacji wskaźnik przeżycia wolnego od choroby był nieco wyższy w grupie pacjentów w porównaniu do grupy obserwacyjnej (odpowiednio 68 . 1,7% i 63 . 1,7%, P = 0,05 w teście log-rank) (Ryc. 3A i ryc. S2A w dodatku uzupełniającym), chociaż wyniki analizy wyników wtórnych należy postrzegać ostrożnie, biorąc pod uwagę brak znaczenia dla pierwotnego punktu końcowego. Ta różnica w przeżyciu wolnym od choroby wydaje się wynikać ze zmniejszenia częstości nawrotów węzłowych po zakończeniu rozbioru węzłów chłonnych (figura 3B i fig. S2B w dodatkowym dodatku). Odpowiada to wzrostowi kontroli choroby w węzłach regionalnych po 3 latach (92 . 1,0% w grupie rozbioru vs. 77 . 1,5% w grupie obserwacyjnej, P <0,001 w teście log-rank). Po skorygowaniu częstość nawrotów węzłowych u pacjentów z przerzutami węzła wartowniczego wykryta za pomocą oceny patologicznej była o 69% mniejsza w grupie rozwarstwowej niż w grupie obserwacyjnej (współczynnik ryzyka, 0,31, 95% CI, 0,24 do 0,41; P <0,05; 0,001). Nie wykryto znaczącej różnicy między grupami w przeżywalności bez przerzutów odległych (skorygowany współczynnik ryzyka, 1,10; 95% CI, 0,92 do 1,31, P = 0,31) (Figura 3C i Fig. S2C w Dodatku uzupełniającym). Rodzaje początkowego wznowienia są wymienione w tabeli S4 w dodatkowym dodatku.
Czynniki prognostyczne
Tabela 2. Tabela 2. Wskaźniki zagrożenia dla zgonów związanych z czerniakiem, według wielowymiarowych czynników rokowniczych. Badano potencjalne czynniki prognostyczne wpływające na przeżycie swoiste dla czerniaka. Ponieważ w grupie obserwacyjnej nieznany był status patologiczny węzłów bez podstawienia, dwie grupy próby rozważano osobno. W całym badaniu (w tym u pacjentów z pozytywnymi wynikami RT-PCR), grubość Breslow i liczba węzłów wartowniczych, które były dodatnie w ocenie patologicznej (0 vs.> 0) były istotnymi czynnikami prognostycznymi w obu grupach, a płeć męska była znacząca czynnik prognostyczny w grupie obserwacyjnej (tabela S3 w dodatkowym dodatku). Ponieważ jednak okazało się, że grupa RT-PCR różni się prognostycznie, przeprowadzono również analizę obejmującą tylko pacjentów z węzłami wartowniczymi, które były pozytywne pod względem oceny patologicznej (Tabela 2). W grupie obserwacyjnej płeć męska nie była już znaczącym czynnikiem rokowniczym i nie była istotna w grupie rozdzielającej. Grubość Breslowa była istotnym czynnikiem prognostycznym w obu grupach, a patologiczny status węzłów bez podstawnej zmiany był istotnym czynnikiem rokowniczym w grupie rozselekcyjnej (współczynnik ryzyka zgonu, 1,78, P = 0,005). Liczba zaangażowanych węzłów wartowniczych nie była istotnym czynnikiem prognostycznym.
Wśród pacjentów, u których wykonano natychmiastowe rozwarstwienie węzłów chłonnych, przerzuty do węzłów chłonnych bez insuliny wykryto na podstawie oceny patologicznej w 11,5%, a z czasem, w przypadku nawrotów węzłowych w tej grupie, odsetek pacjentów, u których wykryto przerzuty do węzła bez insuliny, zwiększył się do ok. wskaźnik aktuarialny 17,9% na 3 lata i 19,9% na 5 lat (wykres 3D)
[patrz też: magnesol 150, anapran neo, sanatorium tęcza ustka ]

Powiązane tematy z artykułem: anapran neo magnesol 150 sanatorium tęcza ustka