Profilaktyka przeciwzakrzepowa po artroskopii stawu kolanowego i odlewaniu dolnej partii nóg

Stosowanie profilaktyki przeciwzakrzepowej w celu zapobiegania klinicznie widocznej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej po artroskopii kolana lub odlewania dolnej części nogi jest kwestionowane. Porównaliśmy częstość występowania objawowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej po tych zabiegach u pacjentów, którzy otrzymywali leczenie przeciwzakrzepowe i u tych, którzy nie otrzymywali leczenia przeciwzakrzepowego. Metody
Przeprowadziliśmy dwa równoległe, pragmatyczne, wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane, otwarte badania z nielepioną oceną wyniku: badanie POT-KAST, w którym uczestniczyli pacjenci poddawani artroskopii kolana, oraz badanie POT-CAST, w którym uczestniczyli pacjenci leczeni odlewem dolna noga. Pacjenci zostali przydzieleni do otrzymywania profilaktycznej dawki heparyny drobnocząsteczkowej (przez 8 dni po artroskopii w badaniu POT-KAST lub podczas pełnego okresu unieruchomienia z powodu odlewania w badaniu POT-CAST) lub bez leczenia przeciwzakrzepowego . Głównymi objawami były skumulowane przypadki objawowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej i poważnego krwawienia w ciągu 3 miesięcy po zabiegu.
Wyniki
W badaniu POT-KAST 1543 pacjentów poddano randomizacji, z których 1451 włączono do populacji, która miała zamiar leczyć. Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa wystąpiła u 5 z 731 pacjentów (0,7%) w grupie leczonej i u 3 z 720 pacjentów (0,4%) w grupie kontrolnej (ryzyko względne, 1,6; przedział ufności 95% [CI], od 0,4 do 6,8; bezwzględna różnica ryzyka, 0,3 punktu procentowego, 95% CI, -0,6 do 1,2). Duże krwawienie wystąpiło u pacjenta (0,1%) w grupie leczonej iw (0,1%) w grupie kontrolnej (bezwzględna różnica ryzyka, 0 punktów procentowych, 95% CI, -0,6 do 0,7). W badaniu POT-CAST 1519 pacjentów poddano randomizacji, z których 1435 włączono do populacji, która miała zamiar leczyć. Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa wystąpiła u 10 z 719 pacjentów (1,4%) w grupie leczonej iu 13 z 716 pacjentów (1,8%) w grupie kontrolnej (ryzyko względne, 0,8; 95% CI, 0,3 do 1,7; bezwzględna różnica ryzyka , -0,4 punktu procentowego, 95% CI, -1,8 do 1,0). Nie wystąpiły żadne poważne krwawienia. W obu badaniach najczęstszym zdarzeniem niepożądanym była infekcja.
Wnioski
Wyniki naszych badań wykazały, że profilaktyka heparyną drobnocząsteczkową przez 8 dni po artroskopii kolana lub podczas pełnego okresu unieruchomienia z powodu odlewania nie była skuteczna w zapobieganiu objawowej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej. (Finansowane przez Holenderską Organizację ds. Badań i Rozwoju w dziedzinie Zdrowia, numery POT-KAST i POT-CAST ClinicalTrials.gov, odpowiednio NCT01542723 i NCT01542762).
Wprowadzenie
SZYBKIE PODEJŚCIE
Zapobieganie żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej po artroskopii i odlewach
01:46
Pacjenci poddawani artroskopowej operacji kolana i pacjenci leczeni odlewem podudzia są narażeni na zwiększone ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (tj. Zakrzepicy żył głębokich lub zatorowości płucnej) .1,2 Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa jest ważnym problemem zdrowotnym związanym z znaczna śmiertelność, zachorowalność i wydatki na zasoby.3-5 Stosowanie farmakologicznej profilaktyki przeciwzakrzepowej po większości zabiegów ortopedycznych jest dobrze ugruntowane, ponieważ znacznie zmniejsza ryzyko zakrzepicy, a jedynie nieznacznie zwiększa ryzyko krwawienia.6-8 Jednakże, czy taka profilaktyka jest skuteczny po artroskopowej operacji kolana nie jest pewny, pomimo tego, że zabieg ten jest najczęściej wykonywany zabieg ortopedyczny na całym świecie (wykonywany u ponad 4 milionów pacjentów rocznie) .7,8 Nie jest również pewne, czy taka profilaktyka jest skuteczna po odlewie podudzie, leczenie, w przypadku którego ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej nie zostało rzetelnie oszacowane. w niektórych wskazaniach przeprowadzono kilka prób w celu oceny skuteczności profilaktyki przeciwzakrzepowej
[więcej w: rehabilitacja zakopane kolejka, stomatologia nad utratą, sztuczne choinki allegro ]

Powiązane tematy z artykułem: rehabilitacja zakopane kolejka stomatologia nad utratą sztuczne choinki allegro