Profilaktyka przeciwzakrzepowa po artroskopii stawu kolanowego i odlewaniu dolnej partii nóg ad

Nie można jednak ustalić ogólnego stosunku korzyści do ryzyka z powodu niedociągnięć metodologicznych; stąd też niechęć do ustalania międzynarodowych wytycznych dotyczących stosowania leczenia przeciwzakrzepowego dla któregokolwiek z tych wskazań .7,8 Zapobieganie zakrzepicy po Artroskopii stawu kolanowego (POT-KAST) i profilaktyce zakrzepicy po zabiegach gipsowania dolnego nóg (POT-CAST) zaprojektowano w celu porównania leczenia przeciwzakrzepowego (heparyna drobnocząsteczkowa) w celu zapobiegania objawowej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej bez leczenia przeciwzakrzepowego. Postawiliśmy hipotezę, że leczenie antykoagulantami przez 8 dni po artroskopii kolana (w POT-KAST) lub w całym okresie unieruchomienia z powodu odlewania dolnej części nogi (w POT-CAST) byłoby skuteczne w zapobieganiu objawowej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej i że korzyści przewyższają ryzyko krwawienia.
Metody
Trial Nadzór i projekt
W dwóch równoległych, wieloośrodkowych, randomizowanych, kontrolowanych, otwartych badaniach klinicznych z zaślepioną oceną wyniku stosowaliśmy te same metody i projekty, aby ocenić tę samą interwencję – leczenie przeciwzakrzepowe heparyną drobnocząsteczkową. W badaniu POT-KAST uczestniczyli pacjenci poddani artroskopii kolana, a badanie POT-CAST objęło pacjentów, którzy byli leczeni za pomocą odlewu dolnej części nogi. Te dwie próby miały pragmatyczny projekt, aby zmaksymalizować uogólnienie. Protokół (dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu), który zawiera oba projekty próbne, został zatwierdzony przez komitet ds. Etyki lekarskiej w Leiden University Medical Center; po zatwierdzeniu nie wprowadzono żadnych zmian metodologicznych. Próby były finansowane przez Holenderską Organizację ds. Badań i Rozwoju w dziedzinie Zdrowia, która nie odgrywała żadnej roli w żadnym aspekcie prób. Pierwsi dwaj autorzy i ostatni autor mieli pełny dostęp do wszystkich danych oraz rękojmię za dokładność i kompletność zgłoszonych danych oraz wierność prób z protokołem.
Uczestnicy
Próby przeprowadzono w 10 szpitalach w Holandii (7 szpitali klinicznych, 2 prywatne przychodnie lekarskie i akademickie centrum medyczne, patrz Dodatek dodatkowy dostępny na stronie). Pacjenci w wieku 18 lat i starsi, którzy mieli zostać poddani artroskopii kolana w leczeniu łądzielnicy, artroskopii diagnostycznej, usunięcia luźnych ciał lub innych wskazań (patrz Dodatek dodatkowy), kwalifikowali się do włączenia do badania POT-KAST. Pacjenci w wieku 18 lat i starsi, którzy zgłosili się na oddział ratunkowy i byli leczeni przez co najmniej tydzień odlewem dolnej części nogi (z operacją lub bez, przed lub po odlewie, ale bez wielu urazów) kwalifikowali się do włączenia do POT. Test CAST. Kryteriami wykluczającymi w obu badaniach były: żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, przeciwwskazania do leczenia heparyną drobnocząsteczkową, ciąża i obecne stosowanie leków przeciwzakrzepowych w innych wskazaniach (chociaż dozwolone było stosowanie leków przeciwpłytkowych). Ponadto nie uwzględniono pacjentów, którzy nie mieli wystarczającej znajomości języka niderlandzkiego lub niewystarczającej zdolności umysłowej lub fizycznej do spełnienia wymogów związanych z procesem lub tych, którzy wcześniej uczestniczyli w obu badaniach.
[podobne: elocom maść cena, przeglądarka skierowań nfz, hexagyn ]

Powiązane tematy z artykułem: elocom maść cena hexagyn przeglądarka skierowań nfz