Próba itrakonazolu lub amfoterycyny B w przypadku talaromycy typu związanego z HIV ad 6

Odkrycia w zmodyfikowanych populacjach, które miały zamiar leczyć i na podstawie protokołu, były podobne do tych w populacji, która miała zamiar leczyć. Nie stwierdzono dowodów na heterogeniczność działania w wcześniej określonych podgrupach populacji, która miała zamiar leczyć, które zdefiniowano zgodnie z wyjściową charakterystyką, w tym zażywanie narkotyków w iniekcjach, stan ART, liczba komórek CD4 +, grzybiczość, liczba CFU grzybowych, duszność, z powodu której pacjent otrzymał tlen i owrzodzenia ustno-gardłowe (ryc. S1 w dodatkowym dodatku). Analiza logistyczno-regresyjna (tabela S2 w dodatku uzupełniającym) zidentyfikowała wyższą liczbę CFU grzybów na początku badania, jako niezależny czynnik prognostyczny śmierci w ciągu pierwszych 2 tygodni (iloraz szans na każde dodatkowe log10 CFU na mililitr, 2.18, 95% CI 1,43 do 3,45; P <0,001). Drugorzędne wyniki
Śmiertelność w tygodniu 24
Rycina 2. Rycina 2. Skumulowana częstość występowania zgonów w 24 tygodniu i jednostek tworzących kolonie grzybowe we krwi.Panel A pokazuje skumulowaną częstość występowania zgonu w ciągu 24 tygodni w obu grupach, oszacowane za pomocą Kaplana-Meiera metoda. Szacowane ryzyko zgonu w 2. tygodniu (główny wynik) wyniosło 6,5% w grupie amfoterycyny i 7,4% w grupie itrakonazolu. W 24 tygodniu oszacowane ryzyko zgonu wyniosło 11,3% w grupie amfoterycyny i 21,0% w grupie itrakonazolu. Wstawka pokazuje te same dane na rozszerzonej osi y. Panel B pokazuje wszystkie zarejestrowane ilościowo grzybowe jednostki tworzące kolonie (CFU) we krwi u pacjentów, którzy mieli wykrywalne CFU grzybicze przy rejestracji (143 pacjentów w grupie amfoterycyny i 148 pacjentów w grupie itrakonazolu) od dnia randomizacji (dzień 1) do dzień 15. Szare linie oznaczają dane dla poszczególnych pacjentów. Niebieskie linie reprezentują liniową interpolację obserwowanych średnich log10 CFU dla każdego dnia po liniowej ekstrapolacji pomiarów CFU grzybów dla każdego pacjenta do 15 dnia (aby uniknąć nadreprezentacji pacjentów, którzy nie mieli jeszcze sterylnych hodowli w późnych punktach czasowych). Zmniejszenie liczby CFU grzybiczych we krwi podczas pierwszych 14 dni było istotnie wolniejsze u pacjentów z grupy itrakonazolu niż u pacjentów w grupie amfoterycyny: -0,95 log10 jednostek CFU na mililitr na dzień w grupie amfoterycyny w porównaniu z -0,36 log10 jednostek CFU na mililitr na grupa itrakonazolowa (szacowana różnica, 0,52; 95% CI, 0,41 do 0,63; P <0,001).
W 24. tygodniu całkowita liczba 24 z 217 pacjentów (11,3%) w grupie amfoterycyny i 45 z 218 pacjentów (21,0%) w grupie itrakonazolu zmarła (bezwzględna różnica ryzyka, 9,7 punktów procentowych, 95% CI, 2,8 do 16,6; P = 0,006). Wyniki były spójne w zmodyfikowanych populacjach przeznaczonych do leczenia i na podstawie protokołu (tabela 2). Krzywe Kaplana-Meiera wykazały rozdzielenie dwóch grup leczenia po 8 tygodniach, a ryzyko śmierci nadal wzrastało w grupie leczonej itrakonazolem do 24 tygodnia (Figura 2A). Nie stwierdzono jednoznacznych dowodów na heterogeniczność efektu w wcześniej określonych podgrupach populacji, którzy mieli zamiar leczyć; jednak istniały dowody na zmienny w czasie wpływ leczenia, w związku z czym leczenie itrakonazolem zwiększało ryzyko zgonu głównie w tygodniach od 9 do 16 (współczynnik ryzyka, 11,20; 95% CI, 1,45 do 86,76; P = 0,02) oraz w tygodniach 17-24 (współczynnik ryzyka, 8,55, 95% CI, 1,07 do 68,36, P = 0,04) (ryc.
[hasła pokrewne: opinia do poradni psychologiczno pedagogicznej chomikuj, modacollection allegro, nfz przeglądarka skierowań ]

Powiązane tematy z artykułem: modacollection allegro nfz przeglądarka skierowań opinia do poradni psychologiczno pedagogicznej chomikuj