Nowy fowbovirus związany z ciężką chorobą gorączkową w Missouri

Dwóch mężczyzn z północno-zachodniego Missouri niezależnie przedstawiało się placówce medycznej z gorączką, zmęczeniem, biegunką, trombocytopenią i leukopenią, a obaj zostali ukąszeni przez kleszcze na 5 do 7 dni przed wystąpieniem choroby. Ehrlichia chaffeensis była podejrzewana jako czynnik sprawczy, ale nie została znaleziona w analizie serologicznej, próbie reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) ani hodowli komórkowej. Mikroskopia elektronowa ujawniła wirusy zgodne z członkami rodziny Bunyaviridae. Sekwencjonowanie nowej generacji i analiza filogenetyczna zidentyfikowały wirusy jako nowych członków rodzaju phlebovirus. Continue reading „Nowy fowbovirus związany z ciężką chorobą gorączkową w Missouri”

Obecność rodziny podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej AD 8

Biorąc pod uwagę, że objawy PTSD wiążą się z pourazowym żalem, można oczekiwać, że wpływ bycia obecnym podczas RKO będzie różnił się w zależności od wyników pacjenta. 30 Jednakże przeprowadziliśmy analizę wrażliwości, która wykluczyła 20 osób, które przeżyły w dniu 28. Wyniki nie różniły się od pierwotnej analizy. Po trzecie, uwzględniliśmy w tym badaniu krewnych o różnych relacjach z pacjentem. Continue reading „Obecność rodziny podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej AD 8”

Obecność rodziny podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej AD 7

Ci sami autorzy przeprowadzili kolejne małe, nierandomizowane badanie i stwierdzili, że obserwowanie nieudanej próby CPR na ukochanej osoby wiązało się ze wzrostem objawów PTSD. Stwierdziliśmy, że na skuteczność resuscytacji nie wpływa obecność członka rodziny, czas trwania CPR, dobór leków czy wskaźnik przeżycia. Wyniki te kontrastują z wynikami dwóch dużych ankiet, które ujawniły obawy dotyczące ingerencji rodziny w CPR.26,27. Jednak nasze wyniki są zgodne z wynikami dwóch badań obejmujących resuscytację dzieci dotkniętych traumą.22,28 W innym badaniu podjęto próbę określić, czy obecność rodziny wpłynęła na krytyczne działania wykonywane przez lekarzy podczas RKO podczas symulacji na manekinie.29 W tym wirtualnym badaniu klinicznym czas wymagany do przeprowadzenia pierwszej defibrylacji był znacznie dłuższy, a liczba wstrząsów była znacznie mniejsza, gdy członek rodziny był wyświetlany agresywne reakcje. Continue reading „Obecność rodziny podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej AD 7”

Obecność rodziny podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej AD 6

Wyniki były podobne dla analizy, która była ograniczona do populacji obserwowanych przypadków (P = 0,01 dla obu porównań) (Tabela 3) i analiza, która wykluczyła 20 reanimowanych pacjentów, którzy żyli w dniu 28 (P = 0,009 dla obu porównań ). Kryteria wtórne
Analizy zmiennych psychologicznych w populacjach obserwowanych (475 osób) w zależności od grupy badanej i statusu obecności rodzinnej przedstawiono w tabeli 3. Częstość objawów lęku była istotnie wyższa w grupie kontrolnej niż w grupie interwencyjnej, a także znacznie wyższy wśród członków rodziny, którzy nie byli świadkami resuscytacji niż wśród tych, którzy to zrobili (P <0,001 dla obu porównań). Odsetek członków rodziny z objawami depresji nie różnił się istotnie pomiędzy grupami kontrolnymi i interwencyjnymi (P = 0,13), ale był istotnie niższy wśród członków rodziny, którzy byli obecni niż wśród nieobecnych (P = 0,009). Continue reading „Obecność rodziny podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej AD 6”

Nowy fowbovirus związany z ciężką chorobą gorączkową w Missouri AD 7

Obie próbki surowicy były silnie pozytywne, z mianami przekraczającymi 6400. Dyskusja
Chociaż postulaty Kocha nie zostały całkowicie spełnione, nasze odkrycia są zgodne z identyfikacją nowego patogennego wirusa w Stanach Zjednoczonych. Ten nowy wirus (nazywany przez nas wirusem Heartland) jest odrębnym przedstawicielem rodzaju fowbovirusa i jest najbliżej spokrewniony z flebovirusami kleszczowymi, w szczególności z niedawno wyizolowanym SFTSV. Kliniczne oceny choroby u dwóch pacjentów, których tu opisano, prawdopodobnie nie odzwierciedlają całego spektrum objawów związanych z tym wirusem, jednak obaj pacjenci mieli podobny przebieg kliniczny. Continue reading „Nowy fowbovirus związany z ciężką chorobą gorączkową w Missouri AD 7”

Nowy fowbovirus związany z ciężką chorobą gorączkową w Missouri AD 6

Numery dostępu do GenBank dla trzech segmentów dla izolatów wirusa od tych dwóch pacjentów podano w Dodatku Uzupełniającym. Analiza filogenetyczna wyrównanej sekwencji aminokwasowej polimerazy, glikoproteiny, nukleoproteiny i białka NS sugerowała, że nowy wirus jest odrębnym członkiem rodzaju fowbovirusa, grupującego się z wirusami kleszczowymi i najbardziej zbliżonego do SFTSV4,8 (Figura 3) . Ta relacja jest odległa; jednakże porównania par wirusowej polimerazy i nukleoproteiny (dwóch najbardziej konserwatywnych białek wirusa) wykazały różnice odpowiednio o 27% i 38%. Większe różnice występują w kompleksach phlebovirus, które są przenoszone przez kleszcze, muszki i komary, które różnią się o co najmniej 35%. Continue reading „Nowy fowbovirus związany z ciężką chorobą gorączkową w Missouri AD 6”

Nowy fowbovirus związany z ciężką chorobą gorączkową w Missouri AD 5

Przeniesienie supernatantów z hodowli do świeżych komórek DH82 dało podobne efekty cytopatyczne w ciągu 9 do 11 dni. Efekty cytopatyczne były mniej widoczne, ale zauważono je również w komórkach Vero E6 9 dni po inokulacji. Rysunek 2. Rysunek 2. Continue reading „Nowy fowbovirus związany z ciężką chorobą gorączkową w Missouri AD 5”

Nowy fowbovirus związany z ciężką chorobą gorączkową w Missouri AD 4

Poziom fosfatazy alkalicznej był tymczasowo wysoki w dniu 10, ale następnie wznowiono normalne poziomy. Poziomy kreatyniny i azotu mocznikowego we krwi pozostały normalne. Poziom albuminy w surowicy i sodu pozostał niski podczas hospitalizacji. Niski poziom wapnia w surowicy zwiększył się do normy w dniu 10. Continue reading „Nowy fowbovirus związany z ciężką chorobą gorączkową w Missouri AD 4”

Nowy fowbovirus związany z ciężką chorobą gorączkową w Missouri AD 3

Wyniki dwuwymiarowej echokardiografii i radiografii klatki piersiowej były prawidłowe. Pacjent zgłosił zmęczenie i nawracające bóle głowy w ciągu 2 lat od hospitalizacji, ale tych objawów nie można jednoznacznie przypisać zakażeniu wirusowemu. Ponadto początkowo miał trudności z pamięcią krótkoterminową, która powoli się poprawiała, oraz anoreksję, która ustąpiła w ciągu 4 do 6 tygodni po wypisaniu ze szpitala.
Pacjent 2
Pacjent 2 był 67-letnim mężczyzną z pięcioletnią historią cukrzycy typu 2, który poza tym był zdrowy. Continue reading „Nowy fowbovirus związany z ciężką chorobą gorączkową w Missouri AD 3”

Mikromacierz chromosomalny kontra kariotypowanie w diagnostyce prenatalnej

Analiza mikromacierzy chromosomowych stała się podstawowym narzędziem diagnostycznym do oceny opóźnień rozwojowych i strukturalnych wad rozwojowych u dzieci. Naszym celem była ocena dokładności, skuteczności i przyrostowej wydajności analizy chromosomalnej mikromacierzy w porównaniu z kariotypowaniem do rutynowej diagnostyki prenatalnej. Metody
Próbki od kobiet poddawanych diagnostyce prenatalnej w 29 ośrodkach wysyłano do centralnego laboratorium kariotypowania. Każda próbka została podzielona na dwie części; standardowe kariotypowanie przeprowadzono na jednej porcji, a drugą wysłano do jednego z czterech laboratoriów do mikromacierzy chromosomalnej. Continue reading „Mikromacierz chromosomalny kontra kariotypowanie w diagnostyce prenatalnej”