Wyrostek moze zarosnac nawet na calej przestrzeni

Wyrostek może zarosnąć nawet na całej przestrzeni (obliteratio totolis appendicis). W przypadkach częściowej jego niedrożności z czasem w obwodowej części wyrostka może wytworzyć się wskutek gromadzenia się jego wydzieliny puchlina wyrostka (hydrops appendicis) lub jego ropniak (empyema appendicis). Pękając ropniak może wywołać zapalenie otrzewnej ograniczone lub rozlane. Częściej ropa z materiałem zakaźnym po przedziurawieniu wyrostka (appendicitis perforativa) dostaje się do jamy otrzewnej, wywołując ropne jej zapalenie (peritonitis purulenta perforativa). Może zresztą ono powstać i bez przedziurawienia wyrostka, którego ściana staje się w ciężkim zapaleniu przepuszczalna dla bakterii. Continue reading „Wyrostek moze zarosnac nawet na calej przestrzeni”

W ciezkich przypadkach ostre zapalenie wyrostka robaczkowego przechodzi w nastepny okres, zwany okresem ropowiczym

W przypadkach o przebiegu pomyślnym, cechującym zapalenie wyrostka proste (appendicitis acuta sim plex: s. catarrtuuisi, nagromadzony w zagłębieniach błony śluzowej wysięk razem z rozpadłymi komórkami i bakteriami opróżnia się do światła wyrostka, nabłonek w miejscu ubytku odrasta i zapalenie cofa się, tak iż wyrostek wraca do stanu prawidłowego. W ciężkich przypadkach ostre zapalenie wyrostka robaczkowego przechodzi w następny okres, zwany okresem ropowiczym (stadium phlegmonosum) lub ropowiczo-wrzodziejącym (stadium phlegmonosoulcerosum). Okres ten może powstać bardzo szybko od chwili pierwotnego zakażenia. Cechuje się on tym, że nabłonek błony śluzowej wyrostka ulega zniszczeniu nieraz na znacznej przestrzeni, tak iż tworzy się duże owrzodzenie, nadto nacieki zapalne w ścianie wyrostka zlewają się z sobą i przeistaczają się w ropnie, początkowo niewidoczne gołym okiem. Continue reading „W ciezkich przypadkach ostre zapalenie wyrostka robaczkowego przechodzi w nastepny okres, zwany okresem ropowiczym”

Wskutek wzmozonego cisnienia nastepuje mechaniczne rozluznienie tkanek w najslabszych miejscach sciany wyrostka

Wskutek wzmożonego ciśnienia następuje mechaniczne rozluźnienie tkanek w najsłabszych miejscach ściany wyrostka, a to stwarza teren do działania trującej jego zawartości, mianowicie niecałkowicie rozłożonych pokarmów, zwłaszcza ciał białkowych, różnych wolnych zaczynów, przede wszystkim trypsyny oraz jadów bakteryjnych. Nie będąc pierwotną przyczyną zapalenia wyrostka bakterie według tej teorii wywierają niewątpliwy wpływ na dalszy przebieg choroby. Stosunki anatomiczne, usposabiające do zapalenia wyrostka, mogą być przekazywane dziedzicznie. Tym się tłumaczy szczególna częstość choroby w niektórych rodzinach. Zwraca na siebie uwagę także większe usposobienie do zapadania. Continue reading „Wskutek wzmozonego cisnienia nastepuje mechaniczne rozluznienie tkanek w najslabszych miejscach sciany wyrostka”

Kamienie sprzyjaja-powstawaniu zapalenia wyrostka przez to, ze zwezaja jego swiatlo

Dziś poglądy te zostały już zarzucone. Utrzymywano także, że zapalenie wyrostka powstaje wskutek mechanicznego podrażnienia jego błony śluzowej przez kamienie kałowe, dostające się doń z kątnicy. Okazało się jednak, że kamienie kałowe, znajdowane w wyrostku, wytwarzają się w nim samym przez nawarstwianie się śluzu, łuszczącego się nabłonka, nieżywych i żywych bakterii, związków wapna itd. na wyschłe w wyrostku grudki kału. Stwierdzono także (Witold Nowicki), że zmian zapalnych w miejscu przylegania kamieni kałowych do ściany wyrostka nie ma. Continue reading „Kamienie sprzyjaja-powstawaniu zapalenia wyrostka przez to, ze zwezaja jego swiatlo”

Dalszy przebieg ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego bywa rózny

Rzadziej bywa leukopenia ze względną przewagą obojętnochłonnych. Dalszy przebieg ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego bywa różny. Choroba może się cofnąć, częściej jednak wikła się ostrym przedziurawieniem wyrostka z zejściem w ostre ropne zapalenie otrzewnej, albo też sprawa zapalna ogranicza się objawiając się w postaci nacieku zapalnego lub ropnia okołowyrostkowego. Naciek zapalny wyrostkowy (infiltratum appendiculare) powstaje w przypadkach zapalenia wyrostka przebiegającego z surowiczo- włóknikowym zapaleniem otrzewnej w jego okolicy. Wśród nadal trwającej wysokiej gorączki i innych objawów ogólnych obszar wzmożonego napięcia powłok brzusznych i bolesności uciskowej stopniowo się zmniejsza, aż wreszcie w prawym dole biodrowym pojawia się guz o granicach początkowo nieostrych. Continue reading „Dalszy przebieg ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego bywa rózny”

Stan ogólny jest znacznie ciezszy

Stan ogólny jest znacznie cięższy. Napięcie powłok brzusznych w prawym dole biodrowym jest wyraźnie zwiększone. Objawia się to tym, że prawa dolna część brzucha nie bierze udziału w oddychaniu. Stwierdzić to można oglądaniem brzucha, a także tym, że podczas obmacywania tej okolicy zaznacza się wyraźnie obrona mięśniowa, której nie ma w symetrycznym miejscu w lewej połowie brzucha. Odruch brzuszny w zakresie napiętych powłok brzusznych jest zniesiony . Continue reading „Stan ogólny jest znacznie ciezszy”

Zapalenie wyrostka moze wiesc do zakrzepowego zapalenia zyly krezkowej, skad sprawa zapalna moze szerzyc sie na zyle wrotna

Zapalenie wyrostka może wieść do zakrzepowego zapalenia żyły krezkowej, skąd sprawa zapalna może szerzyć się na żyłę wrotną (pylephleliitis purulenta). Odrywające się skrzepliny zakażone mogą być zawleczone dośrodkowym prądem krwi przez żyłę wrotną do wątroby, wywołując w niej ropień lub ropnie. Dołączenie się zakrzepowego zapalenia żył uchodzących do dolnej żyły głównej może wieść do zatorów w płucach z następowym ropnym zapaleniem płuc itd. Objawy. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego rozpoczyna się w większości przypadków nagle, bez zwiastunów, nieraz nocą bólami w brzuchu, najczęściej w lewej jego połowie, w okolicy pępka lub w nadbrzuszu. Continue reading „Zapalenie wyrostka moze wiesc do zakrzepowego zapalenia zyly krezkowej, skad sprawa zapalna moze szerzyc sie na zyle wrotna”

Zreszta ropnie odlegle moga powstawac takze na drodze naczyn chlonnych

Zapalenie to cechuje się obecnością pomiędzy sklejonymi pętlami jelitowymi komór wypełnionych wysiękiem, przeważnie ropnym. Zresztą ropnie odległe mogą powstawać także na drodze naczyń chłonnych. Wysięk z okolicy wyrostka często spływa do przestrzeni pęcherzowo- odbytniczej u mężczyzn oraz jamy Douglasa u kobiet, jako do miejsc najniżej położonych w jamie otrzewnej. Po wypełnieniu tych przestrzeni wysięk gromadząc się dalej dociera zazwyczaj do lewego dołu biodrowego . Ropnie w tej okolicy mogą być także jednym z objawów otorbionego zapalenia wieloogniskowego otrzewnej. Continue reading „Zreszta ropnie odlegle moga powstawac takze na drodze naczyn chlonnych”

Zapalenie wyrostka robaczkowego spostrzega sie równie czesto u mezczyzn, jak u kobiet

Zapalenie wyrostka robaczkowego spostrzega się równie często u mężczyzn, jak u kobiet. Anatomia patologiczna. Pierwsze zmiany w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego można stwierdzić badaniem drobnowidowym wyrostka mniej więcej już w 6 godzin po rozpoczęciu choroby. Okres ten, zwany okresem pierwotnego zakażenia (infectio primitiva Aschoffi), cechuje się bardzo małymi ubytkami błony śluzowej wyrostka w jej zagłębieniach między grudkami chłonnymi. Ubytki są pokryte drobnymi czopami złożonymi z włóknika i z białych krwinek. Continue reading „Zapalenie wyrostka robaczkowego spostrzega sie równie czesto u mezczyzn, jak u kobiet”

Leki na zespół nadpobudliwości psychoruchowej i przestępczości AD 8

Nie można jednak wykluczyć niezmierzonych czynników zakłócających i mediatorów związanych z używaniem leków na receptę (np. Uzależnień od alkoholu, zaangażowania w usługi świadczone na receptę lub partnerów wspierających lub rodziców, którzy zbierają receptę), a nie efektów samych leków. w tym projekcie badawczym. Aby rozwiązać ten problem, przeanalizowaliśmy wskaźniki przestępczości wśród pacjentów, którzy zaprzestali stosowania leków z grupy SSRI zamiast leków ADHD. Continue reading „Leki na zespół nadpobudliwości psychoruchowej i przestępczości AD 8”