Nowy fowbovirus związany z ciężką chorobą gorączkową w Missouri AD 7

Obie próbki surowicy były silnie pozytywne, z mianami przekraczającymi 6400. Dyskusja
Chociaż postulaty Kocha nie zostały całkowicie spełnione, nasze odkrycia są zgodne z identyfikacją nowego patogennego wirusa w Stanach Zjednoczonych. Ten nowy wirus (nazywany przez nas wirusem Heartland) jest odrębnym przedstawicielem rodzaju fowbovirusa i jest najbliżej spokrewniony z flebovirusami kleszczowymi, w szczególności z niedawno wyizolowanym SFTSV. Kliniczne oceny choroby u dwóch pacjentów, których tu opisano, prawdopodobnie nie odzwierciedlają całego spektrum objawów związanych z tym wirusem, jednak obaj pacjenci mieli podobny przebieg kliniczny. Objawy u dwóch pacjentów obejmowały gorączkę, zmęczenie, anoreksję i biegunkę.
Często obserwowano leukopenię z umiarkowaną neutropenią, małopłytkowością i podwyższonym poziomem aminotransferaz wątrobowych. Obydwaj pacjenci mieli wiremię w 2. dniu hospitalizacji, około 7 dni po wystąpieniu objawów. Tendencje czasowe w liczbie białych krwinek i płytek krwi oraz w poziomach aminotransferaz były uderzająco podobne u tych dwóch pacjentów. Obydwaj pacjenci wykazywali neutropenię, która nadal spadała do poziomu poniżej 700 komórek na milimetr sześcienny w dniach 6 i 7 hospitalizacji. Małopłytkowość trwała do 7 dnia dla obu pacjentów. Początkowo poziomy aminotransferaz były tylko nieznacznie podwyższone, ale wzrosły w dniach 7 i 8. Po tym czasie wystąpiło zwiększenie poziomów krążących neutrofili, limfocytów, monocytów i płytek krwi, a poziomy aminotransferaz zaczęły się normalizować. Dowody kliniczne nie sugerowały zaangażowania oddechowego lub nerkowego u żadnego z pacjentów.
Wiele klinicznych i laboratoryjnych aspektów tej choroby jest podobnych do tych zgłaszanych w przypadku flebowirusa przenoszącego kleszcza SFTSV.2 Jednak nie zaobserwowaliśmy nieprawidłowości w krzepnięciu pomimo znacznego zmniejszenia liczby płytek krwi, podczas gdy u mniejszości pacjentów z zakażeniem SFTSV wystąpiła wydłużona częściowa tromboplastyna. czas i czas trombinowy, podwyższony poziom fibrynogenu oraz objawy krwawienia z dziąseł i krwotoku, z przypadkami śmiertelnymi z rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego i krwotoku mózgowego.10,11 Istnieją liczne doniesienia o przenoszeniu drogą płciową osób zakażonych przez krew SFTSV i SFTSV wykryto we krwi, wymazach z gardła, moczu i kale uzyskanych od pacjentów z zakażeniem.10-13 Pozostaje ustalić, czy nowy wirus może być przenoszony z osoby na osobę, ponieważ żaden członek rodziny ani opiekun pacjent zgłaszał objawy przypominające objawy pacjentów. Ważne będzie ustalenie, w jaki sposób pacjenci nabywają tę infekcję wirusową, aby promować praktyki ograniczania ryzyka.
Wyniki badań klinicznych, objawy i występowanie ukąszenia przez kleszcz są podobne jak w przypadku zakażenia erlichiozą.5 Nowy wirus należy uznać za możliwy czynnik etiologiczny w tych przypadkach, szczególnie gdy podejrzenie, że erlichioza nie ulega poprawie w ciągu kilku dni po podaniu doksycykliny .
Chociaż nie wyizolowaliśmy nowego wirusa z kleszczy, a próbki kleszczy od pacjentów nie były dostępne, jednym potencjalnym wektorem jest samotny tykot gwiazdowy, A americanum. Ostatnie badania ekologiczne w środkowym i południowym Missouri wykazały, że 99,9% schwytanych kleszczy było A. americanum.14 A. americanum jest bogate w północno-zachodnim stanie Missouri i znajduje się w południowo-wschodnich i południowo-centralnych Stanach Zjednoczonych, rozciągając się wzdłuż wybrzeża Atlantyku do Maine. Obaj pacjenci przebywali na obszarach z fragmentarycznymi lasami liściastymi i starymi polami, odpowiednimi siedliskami dla A. americanum. Konieczne będą badania w celu określenia wektora i potencjalnych gospodarzy tego wirusa.
Chociaż ci dwaj pacjenci mieli ciężką chorobę, częstość występowania infekcji nowym wirusem i zakresem nasilenia choroby nie jest obecnie znana. Biorąc pod uwagę zaobserwowane w większości niespecyficzne objawy, wirus ten może być częstszą przyczyną chorób u ludzi, niż jest to obecnie rozpoznawane. Konieczne są badania epidemiologiczne i ekologiczne w celu zidentyfikowania obciążenia chorobowego, czynników ryzyka zakażenia i naturalnych gospodarzy tego nowego wirusa.
[podobne: sztuczne choinki allegro, przychodnia nasze zdrowie, apteka internetowa kraków ]

Powiązane tematy z artykułem: apteka internetowa kraków przychodnia nasze zdrowie sztuczne choinki allegro