Nowy fowbovirus związany z ciężką chorobą gorączkową w Missouri AD 4

Poziom fosfatazy alkalicznej był tymczasowo wysoki w dniu 10, ale następnie wznowiono normalne poziomy. Poziomy kreatyniny i azotu mocznikowego we krwi pozostały normalne. Poziom albuminy w surowicy i sodu pozostał niski podczas hospitalizacji. Niski poziom wapnia w surowicy zwiększył się do normy w dniu 10. Wyniki badań radiologicznych klatki piersiowej i ultrasonografii jamy brzusznej były prawidłowe. Aspirację szpiku kostnego i biopsję wykonano w 2. dniu hospitalizacji. Wykryto hematopoezę trilineage, z mniej niż 1% blastów i bez pierścienia sideroblastów. Wystąpił zauważalny wadliwy rozwój erytrocytów (dyserythropoiesis) i megakariocytów (dysmegakaryocytopoiesis). Cytometria przepływowa potwierdziła od 3 do 4% komórek plazmatycznych z monoklonalnym ograniczeniem lambda, co wskazuje na odpowiedź na zakażenie. Kultury dla grzybów i prątków były sterylne.
Pacjenta początkowo leczono empirycznie dożylnie piperaacyną-tazobaktamem i włączono do ceftriaksonu w dniu 2 w szpitalu i doksycyklinę (100 mg) dwa razy dziennie w dniu 3 w przypadku podejrzenia erlichiozy. Ukończył 14-dniowy kurs doksycykliny.
Po wypisaniu ze szpitala pacjent zauważył zmęczenie, trudności z krótkotrwałą pamięcią i anoreksję. Wszystkie objawy ustąpiły po 4 do 6 tygodniach i nie powróciły w ciągu 2 lat. Sześć miesięcy po wypisaniu CDC potwierdziło, że pacjent był ujemny pod względem E. coli i Anaplasma phagocytophilum w teście IgG.
Metody
Okazy kliniczne i kultura wirusowa
Krew traktowaną EDTA zebrano i rozdzielono leukocyty za pomocą gradientów histoparowych Ficoll i zaszczepiono na linii komórkowej monocytów psich DH82.5 Komórki adherentne i nieprzylegające zbadano przy użyciu zmodyfikowanej barwienia typu Wright-Giemsa (Diff-Quik). Supernatant hodowli zebrano i przeniesiono do komórek Vero E6 i komórek LLC-MK2 w celu propagacji wirusa.
Sekwencjonowanie genomu wirusa
Całkowity RNA wyekstrahowano z zainfekowanych pożywek hodowlanych za pomocą kolumn TriPure (Roche) i RNeasy (Qiagen) i niespecyficznie amplifikowano za pomocą losowych starterów w jednoetapowej reakcji PCR z odwrotną transkryptazą (SSIII RT-Platinum Taq HiFi Enzyme Mix Invitrogen). Komplementarne produkty DNA sekwencjonowano za pomocą sekwencjonowania nowej generacji (Roche 454) i analizowano za pomocą narzędzi bioinformatycznych.6 (Szczegóły podano w dodatkowym dodatku).
Wyniki
Izolacja wirusa z Leukocytów Pacjenta
Leukocyty pobrano od obu pacjentów w dniu 2 hospitalizacji i zaszczepiono na hodowlach komórek DH82. Hodowle te wykazywały efekty cytopatyczne podobne do wczesnych hodowli E. chaffeensis. Jednak wakuole komórkowe nie zawierały bakterii z rodzaju Morwila
[więcej w: vitamarin, nfz przeglądarka skierowań, modacollection allegro ]

Powiązane tematy z artykułem: modacollection allegro nfz przeglądarka skierowań vitamarin