Nowy fowbovirus związany z ciężką chorobą gorączkową w Missouri AD 2

Wartości laboratoryjne dla pacjentów i 2. Panel A pokazuje wartości bezwzględne dla liczby białych krwinek i liczby różnicowej dla pacjentów i 2 podczas hospitalizacji. Linie przerywane wskazują wartości normalne. Gwiazdki wskazują dzień, w którym nowy wirus został wyizolowany z leukocytów uzyskanych od pacjentów. Panel B pokazuje poziomy aminotransferazy alaninowej (ALT, linie ciągłe) i aminotransferazy asparaginianowej (AST, linie przerywane) dla pacjentów podczas hospitalizacji. Szare linie oznaczają wartości normalne. Panel C pokazuje wartości hematokrytu (zielony) i liczbę płytek krwi (złoto) podczas hospitalizacji pacjentów. Linie przerywane wskazują wartości normalne. Pacjent był hospitalizowany przez 10 dni. Obserwowano progresję od umiarkowanej do ciężkiej trombocytopenii, z nadiriem wynoszącym 37 000 komórek na milimetr sześcienny w dniu 5 i 40 000 komórek na milimetr sześcienny w dniach 6 i 7. Leukopenia była kontynuowana przez cały okres hospitalizacji, z zauważalną limfopenią i łagodną neutropenią, które postępowały do umiarkowanej neutropenii. w dniu 7 (Figura 1A). Formy prążków wykrywano w dniach 2 i 8. Szybkość sedymentacji erytrocytów mieściła się w normalnym zakresie przy 9 mm na godzinę, a liczba erytrocytów i hemoglobina były nieprecyzyjne i stabilne. Hematokryt był nieznacznie niski podczas hospitalizacji (ryc. 1C). Czas protrombinowy i czas częściowej tromboplastyny były prawidłowe.
Stężenie aminotransferazy wątrobowej w surowicy wzrastało i osiągało wartości szczytowe, z poziomem aminotransferazy alaninowej wynoszącym 315 U na litr i poziomem aminotransferazy asparaginianowej wynoszącym 431 U na litr w dniu 8 (Figura 1B). Poziom zasadowej fosfatazy alkalicznej wzrósł w normalnych granicach i osiągnął najwyższą wartość 101 U na litr w dniu 9. Poziom kreatyniny i azotu mocznikowego we krwi pozostał normalny. Analiza moczu wykazała śladowe ilości białka i 1+ ketonów i poza tym była normalna. Stężenie albuminy w surowicy było niskie, a stężenie sodu i wapnia w surowicy było nieznacznie niskie.
W drugim dniu hospitalizacji krew została wysłana do oddziału Rickettsial Zoonoses w Centrach Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC), a następnie wykazano, że jest ujemna dla E. chaffeensis, E. ewingii i rickettsiae z grupy gorączki Test PCR. Analiza serologiczna potwierdziła później negatywne wyniki oznaczeń IgM i IgG dla grupy gorączki plamistej i tyfusu. Szybki test na antygeny grypy A i B był ujemny (Meridian Bioscience). Dwie kultury krwi były sterylne.
Pacjent został empirycznie umieszczony na doksycyklinie (100 mg) dożylnie dwa razy na dobę przez 14 dni w przypadku podejrzenia erlichiozy. Niekorobiona biegunka utrzymywała się przez czwarty dzień hospitalizacji. Próbki kału były negatywne dla leukocytów, toksyn Clostridium difficile i salmonelli, shigella i gatunków campylobacter
[hasła pokrewne: telfexo 180 mg, rotarix ulotka, modacollection allegro ]

Powiązane tematy z artykułem: modacollection allegro rotarix ulotka telfexo 180 mg