Aktualizacja infekcji wirusem ptasiej grypy A (H5N1) u ludzi ad 9

Jednak specyficzny adiuwant, formulacja, dawka, stabilność i stosunek z antygenem są ważnymi zmiennymi wymagającymi testów klinicznych dla każdej kandydującej szczepionki. Adiuwanty ałunowe nie poprawiły w sposób konsekwentny odpowiedzi na szczepionki H5, 6,73,74, podczas gdy pewne zastrzeżone adiuwanty (np. MF59 i AS03) wydają się być wysoce skuteczne i pozwalają na znaczące odpowiedzi antygenowe i reakcje krzyżowo reaktywne. 71 Te adiuwanty również wiążą się ze zwiększoną częstością miejscowej, a czasem ogólnoustrojowej reakcji. Poziomy przeciwciał wymagane do ochrony przed chorobą ludzkiej grypy A (H5N1) są niejasne. Trwałość odpowiedzi przeciwciał jest ograniczona, ale zwiększenie dawki homologicznej szczepionki70 lub szczepionki wirusowej z antygenem wirusowym z innego kladu75 wydaje się skuteczne u osób, które otrzymały dwie dawki początkowe. Prepriming może pozwolić na to, że pojedyncze dawki homologicznej szczepionki będą wystarczające dla antygenowo dryfowanego wirusa pandemicznego. Jednak decyzje dotyczące stosowania szczepionki przed pandemią i gromadzenia zapasów wymagają złożonych analiz ryzyka i korzyści oraz kosztów i korzyści, które obejmują wpływ na sezonową wydajność produkcji szczepionek, ponieważ czas i przyczyna następnej pandemii grypy są nieznane. niejasne, czy szczepienia dużych populacji mogą mieć negatywne konsekwencje.
Początkowe badania na dzieciach i osobach starszych sugerują, że odpowiedzi przeciwciał na szczepionki subwirionowe w dużych dawkach (45 lub 90 .g) są podobne do tych u młodych dorosłych. Około 15 do 20% starszych osób dorosłych ma pewne wyjściowe neutralizujące przeciwciała przeciwko wirusowi H5N1 i może mieć odpowiedź na pojedynczą dawkę.6 Mechanizmy prowadzące do tych przeciwciał są niepewne. Inne badania do tej pory wykazały, że śródskórne szczepionki H5 przy niskich dawkach są słabo immunogenne i mogą być związane z reakcjami w miejscu wstrzyknięcia.6 Donosowe żywe atenuowane szczepionki H5 są bardzo skuteczne w modelach zwierzęcych76, ale wykazują zmienną zdolność do replikacji u ludzi. i do wywoływania odpowiedzi immunologicznych. Rozważane są różne podejścia badawcze, w tym konserwatywne szczepionki antygenowe, wektorowe szczepionki H5 i inne adiuwanty.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Dwóch autorów (dr Hayden i Shindo) to pracownicy WHO. Jedynie autorzy są odpowiedzialni za poglądy wyrażone w tym artykule i niekoniecznie reprezentują decyzje lub określoną politykę WHO. Poglądy wyrażone w tym artykule niekoniecznie odzwierciedlają poglądy innych organizacji, których personel uczestniczył w konsultacjach WHO.
. World Health Organization 2008. Wszelkie prawa zastrzeżone. Publikacja za zgodą Światowej Organizacji Zdrowia.
Dr Chotpitayasunondh informuje o otrzymywaniu wsparcia od Sanofi Pasteur oraz opłat za wykłady od Sanofi Pasteur, GlaxoSmithKline i Merck; i dr Peiris, doradztwo w zakresie opłat od GlaxoSmithKline i Novartis oraz koszty podróży i wykładów od Novartis, Roche i Sanofi Pasteur. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem.
Dziękujemy Drs. Christoph Steffen i Kaat Vandermaele z WHO za pomoc w dostępie do danych i rozwoju algorytmu zarządzania, Diane Ramm z University of Virginia za pomoc w przygotowaniu wcześniejszej wersji manuskryptu i naszym kolegom z krajów, których dotyczy Wirus (H5N1) z powodu chęci udostępnienia niepublikowanych danych klinicznych dla tego artykułu.
Author Affiliations
Członkowie komitetu pisarskiego (Abdel-Nasser Abdel-Ghafar, MD, Tawee Chotpitayasunondh, MD, Zhancheng Gao, MD, Ph.D., Frederick G.
[przypisy: vitamarin, zespol reynauda, nfz przeglądarka skierowań ]

Powiązane tematy z artykułem: nfz przeglądarka skierowań vitamarin zespol reynauda